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登泰山作文800字
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登泰山作文800字1
第1篇：兒科急診心肺復(fù)蘇術(shù)的預(yù)后護(hù)理干預(yù)
心肺復(fù)蘇術(shù)作為急診科常用臨床搶救技術(shù)之一，主要針對(duì)心跳呼吸驟�；颊撸慌R床研究顯示，心肺復(fù)蘇術(shù)及時(shí)應(yīng)用能夠有效降低心跳呼吸驟停患者致死致殘率；正確且及時(shí)的的心肺復(fù)蘇是搶救急診心跳呼吸驟�；颊叱晒Φ牡谝灰�?jiǎng)?wù)。兒科急診患者因其機(jī)體機(jī)能尚未發(fā)育完全，心跳呼吸驟停導(dǎo)致的缺氧缺氧對(duì)患兒造成的損傷明顯高于成人，預(yù)后較差。本文主要研究了兒科急診患者的發(fā)病特點(diǎn)、起病情況以及患兒的預(yù)后等資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
選取我院兒科急診20xx年1月至20xx年1月收治心跳呼吸驟�；糐L100例，其中男67例，女33例，年齡5?12歲，平均年齡為8.4歲；患JL中心跳驟停38例，呼吸驟停62例。
1.2治療方法
JL科急診心肺復(fù)蘇術(shù)操作方法依據(jù)《兒科高級(jí)生命支持指南》進(jìn)行。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為a=0.05。
2結(jié)果
2.1患者心跳呼吸驟停發(fā)生情況分析
患者心跳呼吸驟停發(fā)生場(chǎng)所分析：家中81例，占總?cè)藬?shù)81.000，公共場(chǎng)所17例，占總?cè)藬?shù)17.0%，醫(yī)院或急救車輛中2例，占總?cè)藬?shù)2.0%；發(fā)生心跳呼吸驟停有目擊者83例，占總?cè)藬?shù)83.0%。
2.2患者發(fā)病原因分析
患者發(fā)病原因分析：呼吸系統(tǒng)疾病48例，占總?cè)藬?shù)48X)0。；意外事故導(dǎo)致30例，占總?cè)藬?shù)3(10%；心血管系統(tǒng)疾病19例，占總?cè)藬?shù)19.0°各種休克導(dǎo)致3例，占總?cè)藬?shù)3.0%。
2.3心跳驟停及呼吸驟停患者疾病轉(zhuǎn)歸比較
本組心臟驟�；颊咧行姆螐�(fù)蘇成功例數(shù)、心肺復(fù)蘇復(fù)蘇失敗死亡例數(shù)、心肺復(fù)蘇復(fù)蘇失敗死亡例數(shù)分別為30例，8例，2例，總存活率為73.70。；呼吸驟停患兒中心肺復(fù)蘇成功例數(shù)、心肺復(fù)蘇復(fù)蘇失敗死亡例數(shù)、心肺復(fù)蘇復(fù)蘇失敗死亡例數(shù)分別為36例，26例，5例，總存活率為73.70。；心臟驟�；颊呖偞婊盥拭黠@高于呼吸驟�；颊撸M間比較差異顯著CP＜0.05)；見表1。
3討論
心肺復(fù)蘇即心肺腦復(fù)蘇，包括初期復(fù)蘇、后期復(fù)蘇、復(fù)蘇后治療，可以歸納為ABC三要素，A即airway(保持氣道開放），B即breathing(恢復(fù)患者呼吸），C即circulation(體外人工循環(huán)）；近年來(lái)，我國(guó)JL科急診心肺復(fù)蘇使用率呈逐年增高趨勢(shì)；臨床研究顯示，正確及時(shí)的.心肺復(fù)蘇方法對(duì)于患者的生命搶救和預(yù)后具有關(guān)鍵作用。
心肺復(fù)蘇實(shí)施的關(guān)鍵是早期及時(shí)，第一時(shí)間進(jìn)行復(fù)蘇搶救可以顯著提高患者存活率，國(guó)外多種急救指南顯示，患者心肺復(fù)蘇治療需要遵循以下原則：①早期驟停診斷、及時(shí)急救啟動(dòng)；②早期心肺復(fù)蘇；③有效處理心臟纖顫等；④完備生命支持。
心肺復(fù)蘇三要素中：A即氣道保持通常，心肺復(fù)蘇首先需清理患者呼吸通道，清楚氣管分泌物，保持氣流順暢，在未行氣管切開下經(jīng)保證口鼻呼吸安全；如出現(xiàn)患者嘔吐，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將其口、鼻中分泌物和嘔吐物清出，同時(shí)使患者頭部偏向一側(cè)，以保證氣道通暢以及防止舌后墜發(fā)生；B即恢復(fù)驟停呼吸，，一旦發(fā)現(xiàn)患者呼吸停止，急救人員應(yīng)當(dāng)在正確評(píng)估患者潮氣量情況下，對(duì)患者進(jìn)行口對(duì)口呼吸支持，同時(shí)應(yīng)用紗市等輕薄透氣物覆蓋口鼻部，直至患者胸部出現(xiàn)明顯抬起為止；C即人工體外循環(huán)，急救人員通過手部體外按壓患者體胸部，進(jìn)而有效擠壓心臟，恢復(fù)或提高心臟射血功能，進(jìn)而刺激已停止血液循環(huán)重新運(yùn)行；美國(guó)急救指南之處，心臟復(fù)蘇術(shù)心臟按壓位置應(yīng)為患者胸骨中下二分之一處。
后期復(fù)蘇是心肺復(fù)蘇急救治療中極為關(guān)鍵的一t環(huán)節(jié)，是在初期復(fù)蘇結(jié)束后進(jìn)行的進(jìn)一步搶救階段。后期復(fù)蘇主要搶救措施包括以下幾方面：①保證氣道持續(xù)暢通，對(duì)于氣道堵塞嚴(yán)重且無(wú)法處理者，必須及時(shí)行氣管切開氣管插管操作，必要時(shí)使用呼吸機(jī)進(jìn)行有效機(jī)械通氣；②生命體征密切監(jiān)測(cè)，主要生命體征指標(biāo)包括心電囝、心率、氧分壓等；③及時(shí)藥物應(yīng)用，以有效促進(jìn)呼吸功能恢復(fù)，解除氣管痙攣、恢復(fù)正常心率及血壓；④靜詠通道建立，觀察患者血容量、酸堿電解質(zhì)平衡紊亂等情況進(jìn)行輸液治療；⑤心室纖顫預(yù)防及除顫治療，心跳呼吸驟停患者在搶救過程中極易出現(xiàn)心室纖顫現(xiàn)象，多由心動(dòng)過速發(fā)展而來(lái)，臨床病死率較高，故應(yīng)進(jìn)行有效預(yù)防，并在出現(xiàn)時(shí)行緊急心室電除顫；⑥心臟起搏，對(duì)心跳驟停后出現(xiàn)心衰患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行人工起搏支持，以恢復(fù)正常心臟起搏功能。
在后期復(fù)蘇結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)將患者立即送人ICU(重癥監(jiān)護(hù)病房）中進(jìn)行全天候生命體征檢測(cè)，并實(shí)施有效支持治療，直至患者機(jī)體功能恢復(fù)正常。
本次研究顯示，患者心跳呼吸驟停發(fā)生場(chǎng)所分析：家中81例，占總?cè)藬?shù)81.0%，公共場(chǎng)所17例，占總?cè)藬?shù)17.0%，醫(yī)院或急救車輛中2例，占總?cè)藬?shù)2.0、發(fā)生心跳呼吸驟停有目擊者83例，占總?cè)藬?shù)83.0%；患者發(fā)病原因分析：呼吸系統(tǒng)疾病48例，占總?cè)藬?shù)48%；意外事故導(dǎo)致30例，占總?cè)藬?shù)3(10%；心血管系統(tǒng)疾病19例，占總?cè)藬?shù)19.0%；各種休克導(dǎo)致3例，占總?cè)藬?shù)3.0%；本組心臟驟�；糫L中心肺復(fù)蘇成功例數(shù)、心肺復(fù)蘇復(fù)蘇失敗死亡例數(shù)、心肺復(fù)蘇復(fù)蘇失敗死亡例數(shù)分別為30例，8例，2例，總存活率為73%；呼吸驟�；颊咧行姆螐�(fù)蘇成功例數(shù)、心肺復(fù)蘇復(fù)蘇失敗死亡例數(shù)、心肺復(fù)蘇復(fù)蘇失敗死亡例數(shù)分別為36例，26例，5例，總存活率為73%心臟驟停患者總存活率明顯高于呼吸驟�；颊撸M間比較差異顯著（P＜0.05)。綜上所述，呼吸系統(tǒng)疾病是造成兒科患者心跳呼吸驟停主要原因之一；及時(shí)有效地心肺復(fù)蘇能夠有效降低患者病死率，改善預(yù)后。
第2篇：探討院前急救及急診心肺復(fù)蘇臨床效果
兒科急救中心作為急診醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，與患兒的危重救治和創(chuàng)傷兒童的生命救治有著直接關(guān)系。而CRA是重癥兒童最緊急、最常見的危險(xiǎn)狀態(tài)之一，其并發(fā)癥多，病死率高，通過有效及時(shí)的心肺復(fù)蘇則能夠有效挽救患兒的生命，也是唯一途徑m。為此，以本院收治的274例CRA患兒作為研究對(duì)象，探討院前急救及急診心肺復(fù)蘇臨床效果，具體結(jié)果報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取本院20xx年6月~20xx年8月收治的274例CRA患兒，其中男168例，女106例，年齡＜28d80例，28d~1歲124例，>1歲46例，>3歲18例，>6歲4例，>12歲2例，平均年齡(3.4±0.7)歲。
1.2方法嚴(yán)格按照美國(guó)心臟學(xué)會(huì)推薦的《兒產(chǎn)高級(jí)生命支持指南》復(fù)蘇過程，建立氣道、人工氣囊輔助通氣，必要時(shí)行氣管插管，進(jìn)行機(jī)械通氣、胸外按壓，并建立靜脈通道和注射腎上腺素等各種復(fù)蘇藥物。一旦發(fā)現(xiàn)患兒呼吸或心跳停止時(shí)，雙手拍打患兒雙肩并呼叫患兒，觀察有無(wú)反應(yīng)，立即呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救，并攜帶除顫儀，解開患兒外衣，觸摸頸動(dòng)脈，同時(shí)觀察胸廓起伏，判斷心跳、呼吸情況。如心跳、呼吸停止，立即行心肺復(fù)蘇，迅速使患兒去枕平臥，胸部下墊按壓板，胸外按壓30次，采用雙手疊扣法，腕肘關(guān)節(jié)伸直，利用身體重力，垂直向下用力按壓，若仍舊無(wú)反應(yīng)，持續(xù)心肺復(fù)蘇，胸外按壓與人工呼吸比為30：2，以此法周而復(fù)始進(jìn)行，直至復(fù)蘇。
1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇成功標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過心肺復(fù)蘇恢復(fù)可觸及的頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)且持續(xù)>20min，即持續(xù)自主循環(huán)恢復(fù)為心肺復(fù)蘇初步成功，成功出院為復(fù)蘇成功。
2結(jié)果
2.1274例患兒中有210例發(fā)生于家中，32例發(fā)生于公共場(chǎng)所，32例發(fā)生于醫(yī)院或救護(hù)車上；68例患兒發(fā)生心跳停止或呼吸停止時(shí)無(wú)目擊者，206例患兒有目擊者，分別為家長(zhǎng)、老師、救護(hù)人員等，目擊率為75.2%，目擊后立即給予患兒實(shí)施心肺復(fù)蘇者40例。
2.2患兒致病因素：心源性因素50例，占18.2%，呼吸性因素198例，占72.3%。
2.3274例患兒急救時(shí)，136例呼吸停止，其中10例(7.35%)急診死亡，126例（92.6%)復(fù)蘇成功；心跳停止138例，其中90例（65.2%)急診死亡，48例（34.8%)復(fù)蘇成功。心肺復(fù)蘇失敗急診死亡共100例(36.5%)。
3討論
兒科急救中心是為患兒實(shí)施高級(jí)生命復(fù)蘇的場(chǎng)所，也是急診醫(yī)療服務(wù)的一個(gè)重要組成部分，在患兒的危重救治中發(fā)揮著極為關(guān)鍵性的作用[2]。心跳CRA是重癥兒童最緊急、最常見的危險(xiǎn)狀態(tài)之一，其并發(fā)癥多，病死率高，據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，心跳停止的患兒，其臨床存活率僅有3%~16%，本組研究中，心跳停止患兒存活率僅為13.0%。小兒時(shí)期院外呼吸停止或者心跳停止的主要因素為呼吸性因素，如本組研究結(jié)果顯示：由于呼吸性因素導(dǎo)致心跳停止比例為72.3%，通過有效及時(shí)的心肺復(fù)蘇則能夠有效挽救患兒的生命，也是唯一途徑。本組研究結(jié)果顯示：經(jīng)過急救治療和心肺復(fù)蘇，136例患兒急救時(shí)呼吸停止，10例急診死亡，126例(92.6%)復(fù)蘇成功；心跳停止138例，急診死亡90例，死亡率為65.2%；48例(34.8%)復(fù)蘇成功。心肺復(fù)蘇失敗急診死亡率為100例，占36.5%，給予患兒積極有效的'呼吸支持，能夠阻止患兒心跳停止的發(fā)生，并提高患兒急診成功率。
另外，目擊者現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施心肺復(fù)蘇也是提高危重患兒搶救成功率的一個(gè)重要機(jī)會(huì)，本組患兒中，目擊率達(dá)75.2%，但是僅有40例患兒接受了現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇，這提示我國(guó)公民應(yīng)該加強(qiáng)急救意識(shí)的培養(yǎng)，積極普及兒科急救知識(shí)，進(jìn)一步提升危重患兒搶救成功率。同時(shí)，意外傷害是導(dǎo)致患兒呼吸停止或者心跳停止的一個(gè)主要因素，因此，要加強(qiáng)預(yù)防需要家長(zhǎng)與監(jiān)護(hù)人員增強(qiáng)監(jiān)護(hù)意識(shí)，減少兒童意外傷害的發(fā)生，為兒童成長(zhǎng)創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)安全的成長(zhǎng)環(huán)境，從根本上降低意外傷害所帶來(lái)的危害，進(jìn)而減少兒童CRA發(fā)生率與死亡率。本組研究中，通過早期實(shí)施心肺復(fù)蘇，能夠爭(zhēng)取最佳的搶救時(shí)間，為患兒提高生存的機(jī)會(huì)，并為危重兒童提供進(jìn)一步生命復(fù)蘇的最佳時(shí)間。兒科院外CRA病死率高、預(yù)后差，必需把握救治患兒的每個(gè)環(huán)節(jié)，積極改善患兒預(yù)后，提高家屬對(duì)小兒的監(jiān)護(hù)意識(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)立即給予患兒急救和心肺復(fù)蘇，立即識(shí)別和啟動(dòng)急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS)，為患兒提供有效的高級(jí)生命支持，爭(zhēng)取最佳的急救時(shí)間，提高搶救成功率，并給予患兒綜合的心跳停止治療，提升患兒存活率。雖然目前我國(guó)醫(yī)療急診整體水平和快速轉(zhuǎn)已經(jīng)進(jìn)入快速發(fā)展時(shí)期，城市的一體化院前急救醫(yī)療服務(wù)還尚未形成有效的體制，這就需要進(jìn)一步加強(qiáng)院前急救建設(shè)，并制定一系列的院前急救醫(yī)療服務(wù)制度，以推動(dòng)我國(guó)患兒院前急救事業(yè)的盡快發(fā)展。
綜上所述，要提高家屬對(duì)患兒的監(jiān)護(hù)意識(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)，立即給予患兒急救和心肺復(fù)蘇，爭(zhēng)取最佳的急救時(shí)間，提高搶救成功率，提升患兒存活率。
登泰山作文800字2
隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民的生活水平有了顯著提升，在就醫(yī)的過程中，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求。將人性化護(hù)理理念應(yīng)用于患者的護(hù)理工作中，對(duì)于提升患者的護(hù)理滿意度具有積極的作用[1]。本文主要對(duì)人性化護(hù)理對(duì)門急診輸液患者滿意度的影響予以簡(jiǎn)單分析，報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院20xx年5月—12月間收治的門急診輸液患者300例，根據(jù)入院時(shí)間隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各150例。對(duì)照組中男85例，女65例，患者年齡18歲~85歲；觀察組男80例，女70例，年齡19歲~80歲，2組患者在門急診的輸液時(shí)間都超過3d。2組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方案開展護(hù)理工作；觀察組患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案開展護(hù)理工作，具體措施如下：
1.2.1對(duì)護(hù)理人力資源予以合理調(diào)配與其他科室相比，輸液室中的患者具有季節(jié)性強(qiáng)、流量大的特點(diǎn)，在安排護(hù)理人員時(shí)要能夠依據(jù)其經(jīng)驗(yàn)、年資的不同進(jìn)行合理調(diào)配。每個(gè)班至少要有1名溝通能力強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員接藥，并要在傳統(tǒng)輸液流程的基礎(chǔ)上積極優(yōu)化，實(shí)行彈性排班，適當(dāng)增加高峰時(shí)段的值班人員，以有效縮短患者的輸液等候時(shí)間與排隊(duì)時(shí)間。
1.2.2做好患者的靜脈輸液護(hù)理工作開展輸液之前，要對(duì)患者的病歷及輸液?jiǎn)芜M(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，防止出現(xiàn)門診輸液護(hù)理差錯(cuò)。在輸液的過程中，要耐心回答患者所提出的各種問題，并為患者開展簡(jiǎn)單的藥物知識(shí)宣教及針對(duì)性的健康教育。為了能夠有效消除患者輸液過程中的顧慮，要主動(dòng)為患者講解穿刺部位及穿刺成功的相關(guān)影響因素，以便于放松患者的緊張情緒，使其能夠以良好的心態(tài)接受治療。在為患者實(shí)施靜脈穿刺的過程中，盡可能保證一次穿刺成功，如果由于各種因素的影響致穿刺失敗，是否開展二次穿刺需要征求患者的意見，選擇穿刺血管時(shí)要堅(jiān)持盡可能保護(hù)患者血管的基本原則。輸液的過程中要加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，在及時(shí)更換液體的同時(shí)，要保證患者藥物輸入的安全性與有效性，注意觀察患者穿刺部位是否存在滑脫與腫脹現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)存在異常，要及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的處理�；颊咻斠航Y(jié)束之后，要教會(huì)其按壓止血的方法，并要叮囑按壓止血的時(shí)間，在確定沒有出血之后才能讓患者離開，并要叮囑其離院之后的注意事項(xiàng)與聯(lián)系方式，對(duì)于患者所提出的合理意見與建議要虛心接受。
1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)
通過自制問卷調(diào)查的方式來(lái)判斷患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，包括輸液室衛(wèi)生環(huán)境、輸液等候時(shí)間、健康教育、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度等方面，分為非常滿意、滿意、不滿意，護(hù)理滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組患者的.護(hù)理滿意度為96.0%，明顯高于對(duì)照組患者的86.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
醫(yī)院輸液室的人流量大，其環(huán)境及護(hù)理質(zhì)量的好壞，直接反映了醫(yī)院的整體形象，所以做好醫(yī)院門急診輸液室的護(hù)理工作意義重大。在傳統(tǒng)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上引進(jìn)人性化護(hù)理理念，對(duì)于整體護(hù)理質(zhì)量的提升具有積極作用。本文中，觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，其護(hù)理滿意度為96.0%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為86.0%，2組患者的護(hù)理滿意度比較具有顯著差異。由此可見，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于門急診輸液患者的護(hù)理工作中，能夠有效提升患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床應(yīng)用推廣。
登泰山作文800字3
護(hù)理安全是臨床護(hù)理服務(wù)水平的重要指標(biāo)，也是目前臨床護(hù)理管理研究的重中之重。急診科是醫(yī)院較為特殊的場(chǎng)所，是接收重癥患者的第一站，護(hù)理安全隱患貫穿于整個(gè)過程，一旦稍有不慎，將造成嚴(yán)重醫(yī)療事故，甚至導(dǎo)致患者死亡。因此，必須加強(qiáng)護(hù)理安全管理。對(duì)此，本文將我院急診科管理實(shí)施作為研究對(duì)象，旨在探討安全管理應(yīng)用效果，報(bào)告如下：
1資料和方法
1.1一般資料
抽選我院急診科護(hù)理人員15例為研究成員，該成員包括護(hù)士長(zhǎng)。
1.2方法
回顧性分析護(hù)理安全不良事件發(fā)生情況，并探討其護(hù)理安全隱患，包括：目前，臨床均表現(xiàn)為年輕護(hù)理人員應(yīng)急能力低、法律知識(shí)欠缺、護(hù)理安全意識(shí)不足、工作經(jīng)驗(yàn)不足等，一旦患者相對(duì)較多，將出現(xiàn)手忙腳亂現(xiàn)象；由于輸液室患者多、周轉(zhuǎn)快等因素的存在，常出現(xiàn)隨意調(diào)換位置現(xiàn)象，若護(hù)理人員未認(rèn)真核對(duì)患者、液體，間接導(dǎo)致液體輸入錯(cuò)誤；護(hù)理人員日常工作期間未及時(shí)巡視，未及時(shí)觀察患者生命體征變化，均會(huì)出現(xiàn)液體外滲現(xiàn)象；護(hù)理人員工作態(tài)度強(qiáng)硬，未及時(shí)解釋醫(yī)院情況，極易出現(xiàn)分診錯(cuò)誤處。增加誤診、漏診發(fā)生率；患者運(yùn)輸過程中，護(hù)理人員和其未及時(shí)溝通或溝通不足等，均會(huì)發(fā)生護(hù)患糾紛；由于日常護(hù)理人員忙，護(hù)理人員缺乏，通常會(huì)出現(xiàn)忽略觀察患者現(xiàn)象，致使記錄不及時(shí)、錯(cuò)記現(xiàn)象；待接收120電話出車后，一旦無(wú)人接聽，將會(huì)轉(zhuǎn)至輸液室接聽；患者多時(shí)，護(hù)理人員無(wú)法及時(shí)接聽，直接影響接收患者綠色通道暢通。
1.3觀察項(xiàng)目
觀察安全管理實(shí)施前后不良事件發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
借助SPSS18.0軟件對(duì)本文相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，利用%對(duì)結(jié)果中相關(guān)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，在本文中對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)2檢驗(yàn)，若對(duì)比顯示P＜0.05，則說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
臨床結(jié)果顯示，急診科護(hù)理期間不良事件類型為拔管不規(guī)范、跌倒、墜床、醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤等，安全管理未實(shí)施前不良事件發(fā)生率為46.7%；安全管理實(shí)施后發(fā)生率為6.7%，實(shí)施前后存在鮮明性臨床差異（P＜0.05）。
3討論
一般來(lái)說，急診科所有操作均將“急”作為中心點(diǎn)，護(hù)理人員工作壓力大、責(zé)任重。工作過程中，發(fā)揮護(hù)理人員潛能，改變較為傳統(tǒng)的護(hù)理模式，將被動(dòng)工作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)工作，為患者提供較為全面、舒適的.護(hù)理服務(wù)。
3.1強(qiáng)化安全意識(shí)
日常工作期間，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)邀請(qǐng)專業(yè)人員對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，如：借助科室早會(huì)時(shí)間針對(duì)性的進(jìn)行法律、醫(yī)院規(guī)章制度培訓(xùn)，讓護(hù)理人員將“安全第一”作為護(hù)理工作主要原則。通過法律知識(shí)培訓(xùn)，不但能讓護(hù)理人員認(rèn)清日常形勢(shì)，將工作錯(cuò)誤扼殺于萌芽中，使每位護(hù)理人員學(xué)法、懂法，學(xué)會(huì)用法律知識(shí)保護(hù)自我，便于維護(hù)護(hù)患雙方權(quán)益，進(jìn)而為患者提供較為全面、安全的護(hù)理服務(wù)。3.2轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念護(hù)理人員應(yīng)變被動(dòng)為主動(dòng)服務(wù)，為重癥患者開設(shè)綠色通道，將患者作為工作出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，熱情服務(wù)患者，患者入院后第一時(shí)間準(zhǔn)確判斷患者病癥，確保每位患者均能享有有效、快速的救治。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)提高自身急救意識(shí)，完整準(zhǔn)備搶救用品、器械；患者進(jìn)入科室救治后，護(hù)理人員應(yīng)保持冷靜，迅速反應(yīng)，按照醫(yī)院規(guī)章制度執(zhí)行各項(xiàng)操作，注意講話藝術(shù)，為患者贏得搶救時(shí)間，詳細(xì)記錄臨床操作，確保書寫全面、認(rèn)真，完善記錄患者病情發(fā)展、醫(yī)生叮囑等。
3.3加強(qiáng)培訓(xùn)力度
急診科接診患者病情嚴(yán)重，需及時(shí)救治。因此，需確保護(hù)理人員專業(yè)技能完善，工作經(jīng)驗(yàn)豐富，只有這樣才能更好地配合臨床醫(yī)師搶救。這樣需要醫(yī)院加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)力度，安排護(hù)士長(zhǎng)或工作資歷高的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行知識(shí)講解，還可通過示范、查房等活動(dòng)來(lái)指導(dǎo)護(hù)理人員操作技能。此外，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)教育，培養(yǎng)護(hù)理人員反應(yīng)能力、處理突發(fā)事件能力等，使護(hù)理人員在較為緊張的環(huán)境下也能發(fā)揮穩(wěn)定水平，提高搶救成功率。
3.4建立糾紛處理制度
護(hù)士長(zhǎng)可利用日常晨會(huì)時(shí)間鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件，對(duì)報(bào)告人員進(jìn)行保密處理；針對(duì)護(hù)理人員上報(bào)護(hù)理問題進(jìn)行探討，從而制定解決措施。收集護(hù)理人員存在問題，便于防范于未然；建立糾紛處理制度，對(duì)和護(hù)理相關(guān)的投訴、糾紛等不良事件，以書面形式進(jìn)行備案，要求每位護(hù)理人員均掌握糾紛處理方式，以最大限度的降低負(fù)面反應(yīng)。
3.5合理配置護(hù)理人員
目前，臨床已證實(shí)床護(hù)比和護(hù)理質(zhì)量呈現(xiàn)正相關(guān)，護(hù)理人員配置不足致使醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量相對(duì)較低。由于急診科工作的特殊性,應(yīng)適當(dāng)增加護(hù)理人員總量,并根據(jù)其工作資歷、年齡等調(diào)整工作，讓專業(yè)技能不同、資歷不同護(hù)理人員各司其職，互相幫助，提高團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)意識(shí)，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。此外，還應(yīng)加強(qiáng)安全管理。做好物品管理工作，護(hù)理人員交接班時(shí)認(rèn)真檢查，護(hù)士長(zhǎng)安排專業(yè)人員管理臨床設(shè)備，確保其處于穩(wěn)定狀態(tài)，便于搶救時(shí)正常使用；嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，日常工作中認(rèn)真填寫輸液記錄，密切觀察患者生命體征變化，加強(qiáng)巡視力度，預(yù)防危險(xiǎn)性事件的發(fā)生。
4小結(jié)
護(hù)理安全是指患者在醫(yī)院接受護(hù)理的過程中，未出現(xiàn)法律以外的心理、生理或功能上的損傷或死亡。護(hù)理安全是整個(gè)護(hù)理工作的基礎(chǔ)條件，由于急診科所收治患者病情重、治療難度大等，患者及其家屬極易出現(xiàn)緊張、易怒等負(fù)性情緒，操作期間稍有不慎就會(huì)誘發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，需確保護(hù)理人員掌握專業(yè)知識(shí)，學(xué)會(huì)靈活應(yīng)變突發(fā)事件。我院通過對(duì)護(hù)理不良事件的分析發(fā)現(xiàn)，拔管不規(guī)范、跌倒、墜床、醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤等為常見不良事件，發(fā)生率為46.7%；通過相應(yīng)針對(duì)性措施的實(shí)施后，不良事件發(fā)生率降低至6.7%，存在鮮明性臨床差異（P＜0.05），說明急診科實(shí)施護(hù)理安全管理可有效防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為患者生命安全提供可靠保障，亦可在提高患者滿意率的同時(shí)，提高護(hù)理人員服務(wù)水平。
登泰山作文800字4
在綜合型醫(yī)院中，急診內(nèi)科是集內(nèi)科各種專業(yè)的綜合型科室，內(nèi)科的各個(gè)系統(tǒng)的急、重癥、危重癥都會(huì)在內(nèi)科的急診中反應(yīng)出來(lái)，這就需要醫(yī)護(hù)人員在最短的時(shí)間內(nèi)，做出最快最有效的判斷來(lái)診治患者的病情。用最有效的治療方法來(lái)解除患者的病痛或者是生命危險(xiǎn)，通過一系列的正確果斷的技術(shù)治療措施。這不僅關(guān)系患者的健康，并且還能反映出了醫(yī)院的醫(yī)療水平及工作質(zhì)量。就此，從以下內(nèi)容針對(duì)如何加強(qiáng)內(nèi)科急診護(hù)理進(jìn)行描述。
1.具有扎實(shí)全面的內(nèi)科護(hù)理技能
作為內(nèi)科急診的護(hù)士，必須要具備非常全面的護(hù)理知識(shí)才能夠勝任這份工作，不僅要有基礎(chǔ)方面的護(hù)理常識(shí)，還要具有內(nèi)科專科方面的護(hù)理技能和知識(shí)。在內(nèi)科急診往往要同時(shí)開展急性心衰、呼吸衰竭、急性中毒、上消化道出血等危重癥病人的搶救場(chǎng)面，這就要求在有效的護(hù)士要非常有效的與內(nèi)科的治療醫(yī)師畸形密切的配合來(lái)?yè)尵炔∪艘笞o(hù)士必須要有責(zé)任心，并且要身體健康。堅(jiān)持把基本知識(shí)、基本技能作為護(hù)理人員的自身必備調(diào)教來(lái)要求。
1.1護(hù)理工作要快、準(zhǔn)護(hù)理人員要對(duì)病人在病理狀態(tài)下引起的已經(jīng)存在的或潛在的突發(fā)反應(yīng)，護(hù)士要能夠可以獨(dú)立應(yīng)用護(hù)理手段來(lái)解決，這是護(hù)士需要具備能力。在內(nèi)科急診工作中，由于病情急重，第一個(gè)接觸病人的大多數(shù)是急診科護(hù)士，此時(shí)的家屬大都要求趕快搶救。作為急診護(hù)士此時(shí)必須要冷靜，安置好病人的同時(shí)要通知醫(yī)師，并立即進(jìn)行正確處理，讓病人得到及時(shí)的治療及護(hù)理，監(jiān)測(cè)生命體征。尤其是心血管病患者來(lái)急診，病死率極高，來(lái)不及做檢查就要立即進(jìn)行搶救措施，緊急情況下可以先進(jìn)行眼、耳、手的檢查，根據(jù)專業(yè)知識(shí)，積極練習(xí)各項(xiàng)基本功，以滿足急診要求和急救速度。急診護(hù)士不能單純的等待醫(yī)師醫(yī)囑，要學(xué)會(huì)獨(dú)立進(jìn)行簡(jiǎn)單的搶救治療工作，要速度并準(zhǔn)確。
1.2要關(guān)心臨床的診斷某些急診病人經(jīng)診斷后需要留在急診室進(jìn)行觀察，主要以輸液治療為主。這時(shí)不僅要求急診護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑進(jìn)行治療，還要關(guān)心病人，密切觀察變化，及時(shí)向醫(yī)師反映。在內(nèi)科急診護(hù)理的工作中，不能簡(jiǎn)單的做好護(hù)理診斷，也要關(guān)注臨床的診斷診治，護(hù)理工作應(yīng)該由“以疾病為中心”的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹钡恼w護(hù)理模式。
1.3內(nèi)科急診也要重視心理護(hù)理急診工作對(duì)患者的生命進(jìn)行爭(zhēng)分奪秒的搶救，同時(shí)也要為患者解決心理障礙。例如一個(gè)慢性阻塞性肺疾患并患有急性感染及肺心病心衰的病人，入冬后經(jīng)常性的出現(xiàn)復(fù)發(fā)、呼吸困難、痛苦萬(wàn)狀，有的甚至?xí)霈F(xiàn)厭世情緒，不愿再接受治療；有的出現(xiàn)焦慮情緒，擔(dān)心不能夠及時(shí)的得到救治而失去生命；有的則會(huì)出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)方面的擔(dān)心。急診護(hù)士是最先接觸病人的醫(yī)務(wù)人員，只要病人的神志意識(shí)保持清醒，在緊急搶救的同時(shí)還要求急診護(hù)士用沉著的語(yǔ)氣對(duì)患者進(jìn)行安慰。針對(duì)不同的年齡和病情，要采用積極切實(shí)可行的方法進(jìn)行安慰。例如有位剛走上剛剛參加工作的青年女性，因失戀而服藥自殺，發(fā)現(xiàn)后送來(lái)急診，但病人拒絕救治，為了給病人爭(zhēng)取到更多的救治時(shí)間，急診護(hù)士對(duì)病人親切的耳語(yǔ)：“小姐，明白你現(xiàn)在的心情。但是生命是寶貴的，你不要辜負(fù)父母對(duì)你的養(yǎng)育之恩，你配合我們的治療，其他的事情我們不會(huì)讓別人知道的，好嗎？”病人痛哭后配合了醫(yī)生的治療，洗出了未溶解的藥物，觀察一段時(shí)間后，病人順利出院回家。
2.討論
隨著現(xiàn)在社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也在不斷的提高和進(jìn)步，這也使得急診護(hù)理工作的壓力在逐漸的加大，伴隨而來(lái)的就是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也在逐漸的呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，護(hù)理人員一定要在工作中嚴(yán)格的要求自己，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
現(xiàn)在的醫(yī)療模式已由原來(lái)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)榧�、心理、社�?huì)的綜合性的醫(yī)學(xué)模式，急診護(hù)理的工作也要遵循著這個(gè)模式的轉(zhuǎn)變，從“以疾病為中心”單方面的只是關(guān)注病人的病理生理上的疾病轉(zhuǎn)變?yōu)橥瑫r(shí)要注意患者心理狀態(tài)和社會(huì)因素的參與，在進(jìn)行搶救工作中要注意把心理狀態(tài)及社會(huì)因素列入到急診護(hù)理工作的內(nèi)容中。在護(hù)士工作的交接班中，除了要交代病人病情及生命體征外，也要提及病人的心理狀況和社會(huì)因素對(duì)患者病情的影響，以便可以采取有針對(duì)性的措施來(lái)治療患者的疾病。
護(hù)理工作人員與患者家屬的溝通及關(guān)系的處理是現(xiàn)在社會(huì)比較關(guān)注也是爭(zhēng)議性較多的一個(gè)話題。而急診護(hù)理人員在患者及患者家屬的溝通方面是最多的，可以從患者及患者家屬那里得到更多的關(guān)于患者的信息，這些信息對(duì)患者的治療工作是可以起到積極的作用的。所以，急診護(hù)士要結(jié)合實(shí)際情況，提高自身的.素質(zhì)和服務(wù)意識(shí)及服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)行規(guī)范的護(hù)理記錄，為了患者的健康做出積極的努力。
第2篇：急診內(nèi)科護(hù)理工作的探討
從內(nèi)科疾病治療患者自身情況來(lái)說，他們大多病情復(fù)雜、容易發(fā)生變化，因此，急診護(hù)理人員的工作難度較大，顯得急且忙，涉及多學(xué)科[1]。這樣，他們?cè)诠ぷ髦泻茈y對(duì)病患者病情進(jìn)行有效觀察，做好病情評(píng)估，面臨著較大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，所以，安全細(xì)節(jié)工作尤為重要。特別是近年來(lái)，醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展，治療技術(shù)也在不斷改進(jìn)，更多醫(yī)療單位關(guān)注到這個(gè)方面。下文主要從3個(gè)方面深入探討，分別是病情觀察、執(zhí)行醫(yī)囑、靜脈輸液[2]，這也是內(nèi)科護(hù)理工作中相對(duì)薄弱的環(huán)節(jié)。
1加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理能力
1.1能夠統(tǒng)一分析患者的病情，做出全面、專業(yè)的評(píng)判統(tǒng)一分析患者的病情，做出全面、專業(yè)的評(píng)判，再綜合患者前期病史對(duì)目前現(xiàn)狀進(jìn)行分析。在對(duì)進(jìn)行急診時(shí)，根據(jù)病人的臨床效果來(lái)進(jìn)行診斷，時(shí)刻觀察變化情況，幫助找到更有效的治療方法，做好相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施。
1.2可以預(yù)測(cè)疾病的趨勢(shì)變化內(nèi)科護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行病情觀察時(shí)，要做到應(yīng)全面細(xì)致，了解清楚基本的輕重情況，能夠大致預(yù)測(cè)出病情的發(fā)展趨勢(shì)。例如：當(dāng)內(nèi)科患者出現(xiàn)較心跳快速增高或者血壓忽高忽低時(shí)[4]，就表明病情是在惡化中；一般當(dāng)患者精神比較好，能夠正常飲食時(shí)，也就代表著他們?cè)诼祻?fù)的過程中。
1.3觀察好臨床療效，特別是用藥前后的反應(yīng)需要注意的是，患者在用藥后的情況是比較直接的反應(yīng)，如果出現(xiàn)了一些不適情況，就要注意分析原因了，這可能僅是正常的用藥反應(yīng)，也可能是不良反應(yīng)。如果患者病情在有效時(shí)間里一直不能好轉(zhuǎn)，或者出現(xiàn)了不應(yīng)該有的不良反應(yīng)，就說明治護(hù)措施是不對(duì)的，護(hù)理人員要立即聯(lián)系醫(yī)生，做好救治工作[4]。
1.4及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重癥或并發(fā)癥從醫(yī)療知識(shí)來(lái)說，內(nèi)科病患發(fā)病因素較多，這些患者因?yàn)槟昙o(jì)等方面問題常常還帶有其他的疾病，容易發(fā)生并發(fā)癥，這些因素在護(hù)理時(shí)是需要嚴(yán)密注意。相關(guān)的護(hù)理人員必須做好預(yù)防方面的工作，進(jìn)行各方面的檢查工作，清楚知道患者的具體身體狀態(tài)。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)這類問題，要采用科學(xué)的護(hù)理方法，及時(shí)進(jìn)行搶救，實(shí)現(xiàn)快速控制患者病情[5]。
2正確執(zhí)行醫(yī)囑
在具體的治療過程中，相關(guān)的護(hù)理人員要針對(duì)每位患者實(shí)際特點(diǎn)采取護(hù)理措施，也就是要求遵從醫(yī)師的囑托。現(xiàn)實(shí)案例調(diào)查表明，護(hù)士如果不能嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑要求，就會(huì)在工作中埋下許多安全隱患。因此，想要避免這方面問題，就應(yīng)該準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。
2.1處理好與患者的關(guān)系心理狀態(tài)對(duì)患者來(lái)說十分重要的，也就是良好的情緒會(huì)幫助到病情的恢復(fù)，在完成醫(yī)生囑托方面也會(huì)更加積極配合的。因此，醫(yī)療單位應(yīng)該努力提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，著重培養(yǎng)與患者溝通的技巧，還要在清楚明白患者的心理狀態(tài)后，通過一些有針對(duì)性的方法去激勵(lì)他們，讓他們勇敢積極去面對(duì)疾病，認(rèn)真配合各項(xiàng)治療，完成醫(yī)生囑托。
2.2加強(qiáng)醫(yī)囑監(jiān)督監(jiān)督是保證各項(xiàng)工作有效執(zhí)行的后盾力量，也是了解工作好不好的標(biāo)準(zhǔn)。因此，建立相關(guān)的遺囑執(zhí)行審查制度是十分有必要的。管理者在考察工作中，要求護(hù)理人員自我評(píng)估，還可以采用定期或者是不定期的方式，突擊檢查，保證護(hù)理工作規(guī)范性。
2.3引入高科技現(xiàn)代社會(huì)中，計(jì)算機(jī)信息技術(shù)不斷發(fā)展，可以采用醫(yī)囑管理軟件加大管理力度，實(shí)現(xiàn)信息化建設(shè)。規(guī)范醫(yī)囑執(zhí)行的每一步驟，做好程序化操作，最終做到準(zhǔn)確無(wú)誤地按醫(yī)囑執(zhí)行每一項(xiàng)治療[6]，提供合理的護(hù)理意見。
2.4提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)護(hù)士是急救的前沿，急救領(lǐng)域具有多學(xué)科、病情重、變化快的特點(diǎn)，只有具有了扎實(shí)且豐富的理論知識(shí)，我們的護(hù)士才能在具體實(shí)踐中具有敏銳的觀察力和判斷力。例如，白血病患者在出現(xiàn)高熱時(shí)，醫(yī)囑為“物理降溫”，但護(hù)理時(shí)是不可以采用酒精浴，容易出現(xiàn)皮膚刺激。
3強(qiáng)化靜脈輸液細(xì)節(jié)的安全管理
內(nèi)科護(hù)理中，輸液是一個(gè)很重要的細(xì)節(jié)。特別是要嚴(yán)格控制輸液速度，加強(qiáng)巡視工作。例如，在為成年人滴注常規(guī)藥物時(shí)，一般進(jìn)行常規(guī)的輸液速度，大概是40～60滴/min。如果是急需補(bǔ)充血容量的情況下，就要提高到60～100滴/min。如果隨意調(diào)節(jié)滴速，可能會(huì)造成各種安全事故，因此，護(hù)理人員要嚴(yán)格控制輸液速度，保護(hù)好輸液部位。
4結(jié)語(yǔ)
通過上面的調(diào)查結(jié)果和討論分析，我們應(yīng)當(dāng)意識(shí)到，如今的急診內(nèi)科護(hù)理更重視安全細(xì)節(jié)方面，努力使急診護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)降低，最終使急診護(hù)理的服務(wù)安全得到保障[7]。急診內(nèi)科護(hù)理管理者應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)變和提升“角色”，不論是在管理意識(shí)和管理方式方面，還是在其管理能力方面，做好管理工作的安全細(xì)節(jié)，引領(lǐng)才能使得急診護(hù)理服務(wù)安全的戰(zhàn)略目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。
登泰山作文800字5
靜脈輸液常見的臨床護(hù)理技術(shù)中的一種，靜脈留置針在靜脈輸液中的應(yīng)用，目前已得到廣泛應(yīng)用。
1資料與方法
1.1一般資料:
選自20xx年10月～20xx年10月我院診治急救患者120例為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，觀察組60例，其中男40例，女20例，年齡13～77歲，平均(34.3±1.6)歲;對(duì)照組60例，其中男39例，女21例，年齡14～78歲，平均(34.2±1.7)歲;比較兩組患者的年齡、性別、病情、靜脈血管等資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2相關(guān)方法
1.2.1穿刺前的準(zhǔn)備工作:
�、儆梦餃�(zhǔn)備:靜脈留置針、透明敷貼、碘伏、膠布、棉簽、備好輸液的藥液、一次性輸液器，排盡空氣的連接輸液器，檢查且打開留置針，然后再將輸液管針頭直插入留置針管的肝素帽內(nèi)，再一次排掉空氣。依據(jù)患者病情、年齡及血管情況分別選用不同的型號(hào)留置針。通常遵循的原則在不影響輸液速度的情況下，盡可能選擇細(xì)、短的留置針。②其他準(zhǔn)備:要預(yù)先對(duì)穿刺部位實(shí)施相關(guān)的消毒處理，保證之后穿刺的操作的安全性，通常用碘伏進(jìn)行消毒，按醫(yī)囑內(nèi)容準(zhǔn)備好藥物進(jìn)行輸液治療。進(jìn)行穿刺操作的護(hù)理人員，需要對(duì)雙手進(jìn)行清潔，并備好相關(guān)醫(yī)用品。整個(gè)過程中，嚴(yán)格遵照相關(guān)無(wú)菌操作規(guī)則，同時(shí)為了保證后續(xù)的手術(shù)需求，所以消毒范圍要得到保證，直徑最好≥9cm。
1.2.2穿刺的相關(guān)方法:
首先要挑選出合適的靜脈，首選的為患者手背靜脈和上臂靜脈，較粗直，血流十分豐富，搶救穿刺的.成功率高，可以實(shí)現(xiàn)快速的給藥和補(bǔ)液[2]。接著，進(jìn)行進(jìn)針操作，醫(yī)護(hù)人員手持留置針和皮膚呈15°～30°(耳后靜脈);30°～60°(手背和上臂靜脈)，5°～15°(小兒選著頭部顳淺靜脈、額正中靜脈及額淺脈)，進(jìn)針方向角直刺入血管;看到回血后退針芯0.1～0.2cm到外套管內(nèi)，接著將外套管緩慢注入血管內(nèi)，觀察到周圍無(wú)滲漏之后，就可以拔出針芯，固定好留置針;并詳細(xì)標(biāo)明留置時(shí)間和穿刺者;輸液結(jié)束后，用肝素鹽水正壓住封管;患者再一次進(jìn)行輸液時(shí)，用碘伏消毒硅膠實(shí)施接頭，常規(guī)排液插入頭皮針，固定完好。
1.3觀察指標(biāo):
對(duì)兩組患者急診急救時(shí)直至病情平穩(wěn)后，患者靜脈穿刺總次數(shù)進(jìn)行對(duì)比分析;轉(zhuǎn)出急診時(shí)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行護(hù)理工作滿意度的問卷調(diào)查，滿分為100分，取各個(gè)分值的平均值計(jì)為數(shù)據(jù)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:
用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方(χ2)檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組患者急診急救時(shí)直至病情平穩(wěn)后，觀察組靜脈穿刺總例次(61次)明顯少于對(duì)照組(267次);兩組患者護(hù)理工作滿意度觀察組(96.13±0.24分)顯著高于對(duì)照組(80.03±1.05分)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
所謂靜脈留置針又稱之為套管針，特點(diǎn)是韌性良好，操作較為簡(jiǎn)單，套管相對(duì)較軟，如此一來(lái)，及時(shí)血管出現(xiàn)了彎曲，也幾乎不會(huì)弄破管壁，一方面，可以極大降低液體外滲，另一方面，可以在極大程度上降低護(hù)士穿刺操作的次數(shù)，顯著提升工作效率，有效地抓住搶救時(shí)機(jī)，增加患者的搶救成功率。靜脈留置針不僅僅能夠減輕病患因?yàn)榉磸?fù)來(lái)回的穿刺造成的身體痛苦，也可以在一定程度上保護(hù)血管，減少脫出血管的發(fā)生，在最大程度上提升并保證了急診急救的成功率，尤其對(duì)于院前急救、或者轉(zhuǎn)運(yùn)途中的特殊患者的使用更是至關(guān)重要，給患者住院后的治療起到了更好的配合作用。
相關(guān)護(hù)理研究表明，對(duì)于急救、搶救危重的患者，采用靜脈留置針輸液要明顯優(yōu)于常規(guī)靜脈穿刺輸液。在本研究中，結(jié)果也進(jìn)一步佐證了以上結(jié)論。觀察組患者的靜脈穿刺例次以及患者滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
總之，靜脈留置針的應(yīng)用是急救護(hù)理中的一項(xiàng)重大護(hù)理操作的進(jìn)步，一方面能減輕患者的痛苦，另一方面，還可以提高搶救成功率，提高護(hù)理質(zhì)量。使用后治療效果較提高，減輕了患者反復(fù)穿刺的痛苦，值得推廣應(yīng)用。
登泰山作文800字6
【摘 要】目的：評(píng)價(jià)分析急診護(hù)理管理中團(tuán)隊(duì)護(hù)理管理模式應(yīng)用的效果。方法：評(píng)價(jià)分析急診護(hù)理管理中團(tuán)隊(duì)管理模式實(shí)施前后護(hù)理效果以及對(duì)護(hù)理人員綜合能力的影響。臨床通過對(duì)本院急診科護(hù)理人員實(shí)施團(tuán)隊(duì)管理模式后護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分明顯高于未實(shí)施團(tuán)隊(duì)管理模式護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，實(shí)施后患者對(duì)護(hù)理人員綜合素質(zhì)、操作技能以及護(hù)理質(zhì)量的滿意度評(píng)分均高于實(shí)施前，兩組比較P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：團(tuán)隊(duì)管理模式在急診護(hù)理管理中應(yīng)用，不僅能夠提高護(hù)理人員綜合能力，同時(shí)對(duì)提高患者滿意度也具有重要的作用。
關(guān)鍵詞：團(tuán)隊(duì)管理模式；急診護(hù)理；應(yīng)用效果
我院主要是從20xx 年4 月開始實(shí)施團(tuán)隊(duì)模式，通過1 年的實(shí)踐表明，團(tuán)隊(duì)管理模式對(duì)提高急診護(hù)理管理質(zhì)量具有非常好的效果，下面本研究就將團(tuán)隊(duì)管理模式的方法及效果報(bào)告如下：
1 臨床資料與方法
1.1 臨床資料
我院從20xx 年4 月開始實(shí)施團(tuán)隊(duì)護(hù)理管理模式，其中團(tuán)隊(duì)護(hù)理管理主要選取我院急診科護(hù)理人員30 名，其中主管護(hù)師4名，護(hù)師10 名，護(hù)士16 例，本科學(xué)歷6 名，大專學(xué)歷10 名，中專學(xué)歷14 名。所選患者均來(lái)自急診科室的院前急診區(qū)、搶救室、中心輸液室、觀察區(qū)等。
1.2 方法
臨床急診科室在團(tuán)隊(duì)護(hù)理管理模式實(shí)施中，根據(jù)急診科護(hù)理人員情況選取急診室30 名護(hù)理人員，構(gòu)建急診護(hù)理團(tuán)隊(duì)，并以“加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，弘揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神、提高工作質(zhì)量”為理念的構(gòu)建的。在開展團(tuán)隊(duì)護(hù)理管理工作模式中，應(yīng)從以下幾點(diǎn)進(jìn)入：
（1） 加強(qiáng)加強(qiáng)對(duì)團(tuán)隊(duì)中護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和綜合能力進(jìn)行培養(yǎng)和培訓(xùn)，首先應(yīng)堅(jiān)持以人為本理念，加強(qiáng)對(duì)團(tuán)隊(duì)中的人員實(shí)施以人為本的管理理念，加強(qiáng)對(duì)團(tuán)隊(duì)人員工作情況、家庭情況以及自身情況有詳細(xì)的了解，以積極主動(dòng)的幫助團(tuán)隊(duì)人員解憂排難[1]。
�。�2）根據(jù)醫(yī)院急診科護(hù)理管理工作情況，構(gòu)建統(tǒng)一的管理目標(biāo)。
（3）在團(tuán)隊(duì)護(hù)理工作開展中，為了進(jìn)一步提高團(tuán)隊(duì)人員的護(hù)理質(zhì)量，首先還應(yīng)該對(duì)護(hù)理人員的工作行為進(jìn)行規(guī)范，制定完善的護(hù)理工作制度和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范策略，以促使團(tuán)隊(duì)人員充分掌握相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)以及風(fēng)險(xiǎn)管理措施，達(dá)到降低急診室醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。
�。�4）為了進(jìn)一步激勵(lì)團(tuán)隊(duì)人員工作的責(zé)任心，還應(yīng)該構(gòu)建適當(dāng)?shù)募?lì)機(jī)制，激勵(lì)團(tuán)隊(duì)人員充分利用自己的業(yè)余時(shí)間開展自主學(xué)生，積極參加各種繼續(xù)教育，從而不斷提高自身的知識(shí)水平[2]。
1.3 評(píng)價(jià)方法
評(píng)價(jià)分析我院急診科在20xx 年4 月到20xx 年4 月實(shí)施團(tuán)隊(duì)管理模式以來(lái)，將來(lái)我院治療的患者對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)、護(hù)理質(zhì)量、操作技能的滿意度進(jìn)行分析，同時(shí)對(duì)臨床護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理文書書寫以及護(hù)理操作技能和與未實(shí)施團(tuán)隊(duì)管理模式前一年（20xx 年3 月~20xx 年3 月）進(jìn)行考核評(píng)價(jià)情況進(jìn)行分析，由醫(yī)院統(tǒng)一護(hù)理質(zhì)量考核表行評(píng)價(jià)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0 進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料分別采用X2 檢驗(yàn)，采用百分?jǐn)?shù)表示，以ɑ=0.05 為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 團(tuán)隊(duì)管理模式實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分分析
臨床通過對(duì)本院急診科護(hù)理人員實(shí)施團(tuán)隊(duì)管理模式后護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分明顯高于未實(shí)施團(tuán)隊(duì)管理模式護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。詳細(xì)數(shù)據(jù)如下表1 所示。
2.2 團(tuán)隊(duì)管理模式實(shí)施前后患者滿意度評(píng)價(jià)
通過對(duì)團(tuán)隊(duì)管理模式實(shí)施前和實(shí)施后各隨機(jī)選取100 例患者對(duì)護(hù)理人員綜合素質(zhì)、護(hù)理質(zhì)量、操作技能的滿意度進(jìn)行評(píng)分得知，實(shí)施后患者對(duì)護(hù)理人員綜合素質(zhì)、操作技能以及護(hù)理質(zhì)量的.滿意度評(píng)分均高于實(shí)施前。
3 討論
急診科是醫(yī)院的窗口，但是由于急診科患者病情變化快、危重癥患者較多，同時(shí)存在危險(xiǎn)因素較多，所以很容易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，導(dǎo)致護(hù)理糾紛事件發(fā)生，加強(qiáng)急診科護(hù)理管理，提高護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量和綜合素質(zhì)，是急診科護(hù)理人員當(dāng)前亟待解決的重要的課題。團(tuán)隊(duì)管理模式是目前日益受到重視的一種組織管理模式，其主要是由領(lǐng)導(dǎo)的行為直接影響管理部門的工作效率，從而影響團(tuán)隊(duì)人員的工作質(zhì)量[3]。本研究結(jié)果表明，實(shí)施團(tuán)隊(duì)管理模式后護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分明顯高于未實(shí)施團(tuán)隊(duì)管理模式護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，實(shí)施后患者對(duì)護(hù)理人員綜合素質(zhì)、操作技能以及護(hù)理質(zhì)量的滿意度評(píng)分均高于實(shí)施前，進(jìn)一步說明團(tuán)隊(duì)管理模式在急診護(hù)理管理中實(shí)施效果顯著，可行性好。
參考文獻(xiàn)
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[2] 丘宇茹, 王吉文, 盧玉貞. 團(tuán)隊(duì)管理模式在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理,20xx(05):53-55.
[3] 李靖忠. 團(tuán)隊(duì)管理模式應(yīng)用于急診護(hù)理管理效果分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,20xx(17):114-116.
登泰山作文800字7
急診科是醫(yī)院中搶救患者生命最前沿同時(shí)也是最集中的地方，在急診科中，各種疾病類型的患者混雜，而且大部分是危重疾病患者，因此再對(duì)急診科中患者的護(hù)理管理非常重要，但是，要想做好對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)，就應(yīng)該對(duì)急診科的護(hù)理團(tuán)隊(duì)采取團(tuán)隊(duì)管理模式，以提高護(hù)理質(zhì)量［1］。因此，本研究探討團(tuán)隊(duì)管理模式應(yīng)用于急診科護(hù)理管理中的效果，進(jìn)行了對(duì)照研究，具體報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本次研究對(duì)象選取我院20xx年1月至12月急診科收治的患者140例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組70例。對(duì)照組:男38例，女32例，年齡23～76歲，平均年齡(49.76±3.44)歲。觀察組:男37例，女33例，年齡22～76歲，平均年齡(49.21±3.27)歲。兩組急診科患者性別、年齡等資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行對(duì)比。本次參與試驗(yàn)的我院護(hù)理人員一共26名，其中男4名，女22名，年齡21～45歲，平均年齡(33.47±3.26)歲，其中本科9名，大專13名，中專4名，就業(yè)時(shí)間1～23年，平均就業(yè)時(shí)間(12.33±2.69)年。
1.2方法
對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理，觀察組采取團(tuán)隊(duì)護(hù)理管理，具體如下。(1)加強(qiáng)對(duì)急診科護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)凝聚力和綜合素養(yǎng)的培養(yǎng)教育，讓以人為本的觀念深入人心，護(hù)士長(zhǎng)作為整個(gè)團(tuán)隊(duì)的核心、領(lǐng)導(dǎo)者，在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行管理時(shí)，要根據(jù)每一位護(hù)理人員的身體和心理特征，做到以人為本，在護(hù)理人員工作中遇到問題主動(dòng)幫忙解決，并指導(dǎo)護(hù)理人員具體要點(diǎn)，以防再次遇到類似問題不能獨(dú)立解決，提高護(hù)理人員專業(yè)技能水平，在日常工作中，對(duì)每一位護(hù)理人員的工作狀態(tài)進(jìn)行密切觀察，調(diào)動(dòng)工作積極性，加強(qiáng)工作之間的交流，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，從而提高在急診科中的護(hù)理質(zhì)量［2］。(2)完善有關(guān)護(hù)理工作內(nèi)容的相關(guān)規(guī)章制度，提高護(hù)理人員的'專業(yè)技術(shù)水平是急診科護(hù)理管理的根本，在給患者提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，有過硬的專業(yè)水平，才能夠更好地幫助患者護(hù)理，更能保障患者的健康和安全，而在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，僅有過硬的專業(yè)水平的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，相關(guān)的行為規(guī)范和規(guī)章制度是將專業(yè)水平發(fā)揮出來(lái)的保障，護(hù)理人員只有在日常工作中嚴(yán)守規(guī)章制度以及行為規(guī)范，才能夠規(guī)避不必要的風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量。在對(duì)急診科患者實(shí)施護(hù)理措施時(shí)，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)之間的溝通，確定團(tuán)隊(duì)的目標(biāo)，并根據(jù)目標(biāo)，明確分工，每天早晨例行晨會(huì)，由護(hù)士長(zhǎng)宣布目標(biāo)達(dá)成情況，離預(yù)期目標(biāo)的差距等，并鼓勵(lì)護(hù)理人員之間相互溝通，為目標(biāo)完成出謀劃策，將完成目標(biāo)真正成為整個(gè)團(tuán)隊(duì)的使命，提高護(hù)理人員的積極性［3］。
1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)
在對(duì)兩組患者經(jīng)過兩種不同的護(hù)理管理措施后，將兩組的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理差錯(cuò)、以及患者對(duì)健康知識(shí)知曉情況進(jìn)行評(píng)定，嚴(yán)格考核，采取百分制。自制調(diào)查問卷，向兩組急診科患者調(diào)查對(duì)護(hù)理的滿意度，具體分為滿意、一般和不滿意進(jìn)行判定，滿意度(滿意例數(shù)+一般例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理差錯(cuò)以及健康知識(shí)知曉等評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)比較
觀察組護(hù)理質(zhì)量以及健康知識(shí)知曉等評(píng)分高于對(duì)照組，護(hù)理差錯(cuò)評(píng)分低于對(duì)照組，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P＜0.05)。
2.2兩組護(hù)理滿意度比較
觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度顯著高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
3討論
對(duì)于醫(yī)院來(lái)說，急診科是醫(yī)院處理突發(fā)病情、患者的高�？剖遥痹\科中的患者大多病情急且重，通常情況下患者承受的風(fēng)險(xiǎn)較大，所以，急診科是醫(yī)院中救治危重疾病患者的重要部門。一直以來(lái)，急診科對(duì)護(hù)理人員的個(gè)人能力、技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度等一系列的綜合能力要求非常嚴(yán)格，因?yàn)樵谧o(hù)理工作中，專業(yè)技能過硬才能夠勝任相應(yīng)的崗位，但是過硬的專業(yè)技能固然重要，但是需要通過有效的團(tuán)隊(duì)管理模式才能將其效果發(fā)揮到極致［4］。在團(tuán)隊(duì)管理模式中，領(lǐng)導(dǎo)者與團(tuán)隊(duì)成員形成一個(gè)共同體，他們的的目標(biāo)一致，需要團(tuán)隊(duì)成員與領(lǐng)導(dǎo)者相互信任、配合，所以，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)者的要求極高，其作用也是不可或缺的。在急診科護(hù)理工作中，護(hù)士長(zhǎng)作為領(lǐng)導(dǎo)者充分信任與配合護(hù)理人員，將所有護(hù)理人員的力量綜合，所有團(tuán)隊(duì)成員一致，有效提高護(hù)理質(zhì)量，為患者的身體健康提供保障［5］。在本研究中，觀察組通過實(shí)施團(tuán)隊(duì)管理模式，取得顯著效果，觀察組護(hù)理質(zhì)量以及健康知識(shí)知曉等評(píng)分高于對(duì)照組，護(hù)理差錯(cuò)評(píng)分低于對(duì)照組，且觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，在急診科護(hù)理管理中實(shí)施團(tuán)隊(duì)管理模式可提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理差錯(cuò)，有利于患者更深入地對(duì)健康知識(shí)的了解，而且可提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，適合于廣泛應(yīng)用并推廣。
參考文獻(xiàn):
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登泰山作文800字8
1、急診科存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析
1.1 社會(huì)因素所致的風(fēng)險(xiǎn)隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)健康的要求普遍提高，意識(shí)也明顯增強(qiáng)�；颊咭笥辛己玫尼t(yī)療環(huán)境、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度;對(duì)搶救和治療效果期望值過高，對(duì)醫(yī)療護(hù)理的高風(fēng)險(xiǎn)和不穩(wěn)定性缺乏了解;基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的細(xì)化程度不夠，衛(wèi)生資源的分布和匹配的合理性存在某些不足，導(dǎo)致患者家屬心理不平衡;社會(huì)輿論與媒體對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的特殊性宣傳不夠，個(gè)別不良事件影響了衛(wèi)生系統(tǒng)的形象，致使部分患者在看病時(shí)持懷疑態(tài)度，不信任醫(yī)護(hù)人員。故意制造糾紛。
1.2 醫(yī)院條件欠缺所致的風(fēng)險(xiǎn)急診科患者多，護(hù)士缺編，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，使工作效率下降;醫(yī)療條件差，搶救儀器設(shè)備不全，急救物品、藥品準(zhǔn)備不充分;搶救和留觀患者不能及時(shí)收住院，增加了護(hù)士的工作量;急診護(hù)理隊(duì)伍的年輕化，技術(shù)力量薄弱，處理問題的綜合能力差;這些都是導(dǎo)致糾紛的隱患。
1.3 科室管理因素所致的風(fēng)險(xiǎn)1.3.1 各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)不到位各級(jí)護(hù)理人員的職責(zé)、搶救工作制度、三查七對(duì)制度、交接班制度、危重患者的管理制度、急救設(shè)備的管理維護(hù)制度等等落實(shí)不到位。醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為有章不循，對(duì)危重患者搶救不及時(shí)，極易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
1.3.2 搶救儀器沒有處于備用狀態(tài)搶救儀器在危重患者的搶救中提高了急救護(hù)理水平，同時(shí)也增加了許多潛在的不安全因素。如搶救儀器無(wú)專人管理、擺放凌亂、違反操作規(guī)程、設(shè)備故障等都是導(dǎo)致護(hù)理糾紛的隱患。
1.3.3 搶救記錄不規(guī)范，缺少自我保護(hù)意識(shí)主要表現(xiàn)在搶救危重患者時(shí)，只注重?fù)尵却胧⑺俣�、效果，忽視了搶救記錄，有的搶救記錄不全面、過于簡(jiǎn)單、時(shí)間有錯(cuò)誤、病情變化時(shí)未及時(shí)記錄甚至涂改，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，搶救記錄不能提供有效的法律依據(jù)。
1.4 護(hù)理人員因素所致的風(fēng)險(xiǎn)1.4.1 急救經(jīng)驗(yàn)不足引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)近年來(lái)急診科護(hù)士趨于年輕化，素質(zhì)參差不齊，低年資的護(hù)士急救經(jīng)驗(yàn)不足、病情觀察不細(xì)致、操作技術(shù)不熟練、對(duì)患者病情缺乏正確的判斷力，容易出現(xiàn)工作上的失誤;有的護(hù)士對(duì)患者的提問不能耐心解答，引起患者及家屬的不滿。導(dǎo)致護(hù)患糾紛。
1.4.2 違反操作規(guī)程引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)在臨床上有很大一部分操作是由護(hù)士獨(dú)立操作來(lái)完成的，如：急診護(hù)士的分診、護(hù)送危重患者外出檢查、輸液、輸血、給藥、使用搶救儀器等等，這些都是醫(yī)療護(hù)理過程中必須采取的措施，但是由于違反操作規(guī)程，會(huì)給患者造成不良的后果。
1.4.3 護(hù)理職業(yè)損害引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)急診患者病情危重，需要馬上救護(hù)。不能確定患者是否有傳染病，如：肝炎、艾滋病等，在急救過程中接觸患者具有傳染性的血液、分泌物、排泄物時(shí)不注意個(gè)人防護(hù)，不僅造成自身感染，還會(huì)成為傳播的'主要媒介。
1.4.4 護(hù)士心理?yè)p傷引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)急診科護(hù)士長(zhǎng)期處于喧嘩緊張的工作環(huán)境，面對(duì)各種急救患者，精神高度緊張，工作中易產(chǎn)生厭倦情緒;面對(duì)不同病種、不同文化層次、不同素質(zhì)的人群，護(hù)士是暴力發(fā)生的最危險(xiǎn)人群。這些會(huì)對(duì)護(hù)士的心理、身體、工作質(zhì)量造成影響。
1.5 患者因素所致的風(fēng)險(xiǎn)急診患者起病急，病情重，具有突發(fā)性、不可預(yù)見性，且普通存在急躁、憂慮、恐懼心理;由于患者基礎(chǔ)健康水平和機(jī)體免疫力不同，疾病的發(fā)生發(fā)展轉(zhuǎn)歸具有復(fù)雜性和多變性;患者和醫(yī)務(wù)人員接觸時(shí)間短，無(wú)法全面了解病情，相同疾病的不同癥狀、不同疾病的相同癥狀都會(huì)影響疾病的診斷和治療;護(hù)理工作的正常進(jìn)行有賴于患者的密切配合和支持，患者有冒險(xiǎn)行為、不健康的生活方式、不合作的態(tài)度和消極的求生欲望，都會(huì)使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)上升。
2、對(duì)策開題報(bào)告
2.1 醫(yī)院各部門要支持急診工作急診科設(shè)一線、二線值班人員，24 h待命，隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)。當(dāng)大批患者來(lái)診時(shí)，值班人員應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)處(院總值班)，迅速啟動(dòng)醫(yī)院公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，各就各位進(jìn)行搶救治療。急診科制定了突發(fā)大批車禍患者的應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)傳染病患者的應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)集體中毒的應(yīng)急預(yù)案等，在搶救患者時(shí)整個(gè)科室工作協(xié)調(diào)、人員互助，可大大減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集。
2.2 加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，提高自我保護(hù)意識(shí)護(hù)士要增強(qiáng)法律意識(shí)，謹(jǐn)言慎行，做到知法、懂法，用法律來(lái)約束自己的行為，特別是對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》等與護(hù)士有關(guān)的法律知識(shí)有所掌握，并結(jié)合自己的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化法制觀念和證據(jù)意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任心。
2.3 健全落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度2.3.1 健全規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是預(yù)防差錯(cuò)事故的必要條件，是正常護(hù)理操作的保障。護(hù)士必須紀(jì)律嚴(yán)明，堅(jiān)守崗位，隨時(shí)處于應(yīng)急待命狀態(tài)，具有團(tuán)隊(duì)精神，在護(hù)理操作中循章守制做好搶救工作。
2.3.2 及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理業(yè)務(wù)骨干總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)急診科的工作特點(diǎn)，我們總結(jié)出了科室存在的2O余種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施，供護(hù)士學(xué)習(xí)和借鑒。如：危重患者外出檢查、住院途中發(fā)生窒息、心跳驟停;醫(yī)療護(hù)理文書丟失或記錄失誤;分診漏診;各種搶救操作的損傷;給藥錯(cuò)誤;搶救儀器不到位;醫(yī)務(wù)人員損傷及感染;醫(yī)療護(hù)理糾紛;工作人員應(yīng)急能力低下;服毒患者的再自殺等等，這些都匯編成冊(cè)以便參考使用。
2.3.3 制定可行措施根據(jù)科室特點(diǎn)制定具體措施，使護(hù)理安全工作制度化、程序化、規(guī)范化。對(duì)于護(hù)理操作中高風(fēng)險(xiǎn)的項(xiàng)目，如吸痰、洗胃等要履行告知義務(wù);要將進(jìn)行的每項(xiàng)護(hù)理操作的目的、風(fēng)險(xiǎn)因素告知患者及家屬以達(dá)到配合的目的，同時(shí)也滿足了患者及家屬知情的需要，最終目的是降低糾紛和投訴的發(fā)生 .護(hù)送危重患者到手術(shù)室、重癥監(jiān)測(cè)室、病房后，急診護(hù)士要與接診護(hù)士詳細(xì)交接并簽字。畢業(yè)
2.4 強(qiáng)化科室管理意識(shí)
2.4.1 搶救儀器的管理急診科搶救儀器多，全部由護(hù)士使用操作，每臺(tái)儀器要有專人管理，每周檢查一次，包括各部件的完整、運(yùn)轉(zhuǎn)情況以及清潔消毒和保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)故障立即通知護(hù)士長(zhǎng)和設(shè)備科。要求全科護(hù)士都能熟練使用各種搶救儀器，掌握除顫儀、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、吸痰器、洗胃機(jī)、頭部降溫儀的性能及操作規(guī)程，并將這些儀器在使用過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)提供給護(hù)士學(xué)習(xí)。
2.4.2 護(hù)理文書的管理急診護(hù)理文書是護(hù)理人員為患者進(jìn)行搶救治療、實(shí)施護(hù)理及病情動(dòng)態(tài)變化的記錄，是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑實(shí)施搶救治療的主要依據(jù)。護(hù)士在記錄過程中一定要體現(xiàn)出及時(shí)、客觀、清楚、準(zhǔn)確、完整，不得涂改。內(nèi)容包括：患者就診的時(shí)間、病情，采取的急救措施及效果、病情的轉(zhuǎn)歸等等，這些文書要妥善保管，漏記、錯(cuò)記等都會(huì)造成日后爭(zhēng)議的法律問題。
2.5 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保護(hù)理工作質(zhì)量2.5.1 加強(qiáng)基本業(yè)務(wù)的培訓(xùn)集多專業(yè)護(hù)理技能于一身是急診護(hù)士必須具備的基本技能，加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)包括：法律意識(shí)、服務(wù)禮儀、溝通技巧、急救新技術(shù)等，提高護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量和救護(hù)水平，通過每月進(jìn)行的護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、定期培訓(xùn)和考試，使護(hù)士掌握危重疑難病例的觀察要點(diǎn)、護(hù)理要點(diǎn)及處理方法，培養(yǎng)護(hù)士處理問題的綜合能力，有計(jì)劃有目的地將急診搶救護(hù)理過程中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)予以總結(jié)。認(rèn)真做好急診護(hù)理的每個(gè)環(huán)節(jié)，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。
2.5.2 加強(qiáng)急救技能的培訓(xùn)對(duì)急診護(hù)士要進(jìn)行專業(yè)化、規(guī)范化的急救技能培訓(xùn)，使其掌握各種儀器的使用方法、危重患者急救技術(shù)等。如動(dòng)靜脈穿刺、止血包扎固定搬運(yùn)、簡(jiǎn)易呼吸器、氣管插管、心肺復(fù)蘇術(shù)等，提高搶救成功率。護(hù)士長(zhǎng)督促低年資護(hù)士加強(qiáng)專業(yè)理論學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練，高年資護(hù)士要做好傳、幫、帶工作。對(duì)常用急救藥品的使用、其藥物的作用機(jī)制、常用劑量、使用方法、毒副作用都要熟練掌握。
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【摘要】 目的：針對(duì)急診科護(hù)理糾紛制定相應(yīng)的防范對(duì)策。方法：分析筆者所在醫(yī)院急診科發(fā)生的護(hù)理糾紛并提出相應(yīng)的對(duì)策。結(jié)果：急診科護(hù)理糾紛發(fā)生的主要原因包括專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)、急救意識(shí)薄弱、工作責(zé)任心不強(qiáng)與缺乏有效的護(hù)患溝通等。結(jié)論：加強(qiáng)�？婆嘤�(xùn)與急救意識(shí)的培養(yǎng)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)是減少急診科護(hù)理糾紛發(fā)生的有效措施。
【關(guān)鍵詞】 急診科; 護(hù)理糾紛; 防范措施
急診科屬于高�？剖遥痹\護(hù)士是職業(yè)暴露的高危群體，不僅每天隨時(shí)接診各科危重患者，而且還要與各種各樣患者及家屬打交道，護(hù)理工作繁重、涉及面廣、風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)強(qiáng)。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的自我保護(hù)意識(shí)與法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，極易發(fā)生護(hù)理糾紛，不僅影響護(hù)士的身心健康與切身利益，還對(duì)科室與醫(yī)院的管理帶來(lái)諸多不便。因此，針對(duì)筆者所在科發(fā)生的護(hù)理糾紛進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的防范對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 護(hù)理糾紛分析
1.1 專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)
急診科護(hù)士普遍年輕化，急救經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)危重患者病情評(píng)估不到位，致使在外出檢查、護(hù)送住院的過程中，病情突發(fā)意外。急救技術(shù)不過硬，在碰到疑難靜脈、小兒靜脈穿刺時(shí)，一針見血成功率低，影響靜脈用藥，延誤了搶救與治療時(shí)機(jī)，同時(shí)因反復(fù)穿刺額外增加了患者軀體上的痛苦。病情觀察不細(xì)致，沒有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)煩躁、醉酒、老年患者未采取相應(yīng)的防范措施，易發(fā)生跌倒、墜床、壓瘡等意外傷害。
1.2 急救意識(shí)薄弱，心理素質(zhì)差
急診護(hù)士每天接觸各種各樣的急診患者及家屬，處于一種見怪不怪的狀態(tài)，造成有的護(hù)士對(duì)急診患者及家屬態(tài)度冷漠，對(duì)患者及家屬提出的問題缺乏耐心，解釋不到位，未從患者及家屬的角度出發(fā)，未體現(xiàn)“急患者所急，想患者所想”的理念。遇到危重患者搶救時(shí)，低年資的護(hù)士心理素質(zhì)差，心慌意亂，不知所措，影響患者的及時(shí)救治。
1.3 工作責(zé)任心不強(qiáng)，執(zhí)行制度不嚴(yán)
護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，工作不細(xì)心是發(fā)生護(hù)理糾紛的主要原因之一[1]，工作時(shí)思想不集中，憑印象做事，對(duì)實(shí)習(xí)生與到科內(nèi)來(lái)輪轉(zhuǎn)的新職工帶教不到位，未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)制度、三查七對(duì)制度，造成無(wú)菌操作不嚴(yán)謹(jǐn)、加錯(cuò)藥、漏推針、用藥方法與劑量不準(zhǔn)確。
1.4 缺乏有效的護(hù)患溝通
急診科患者多、病情復(fù)雜、變化快、護(hù)士未能及時(shí)予以診治，尤其在中夜班、節(jié)假日、交接班與輸液高峰時(shí)間段。急診科護(hù)患關(guān)系建立時(shí)間短，平時(shí)護(hù)士把時(shí)間與精力都放在各項(xiàng)治療護(hù)理與搶救工作上，而忽略了與患者及家屬的及時(shí)溝通，如對(duì)某些護(hù)理操作的注意事項(xiàng)，檢查的目的與費(fèi)用未及時(shí)解釋清楚。
1.5 法律意識(shí)淡薄，缺乏自我保護(hù)
護(hù)士缺乏法律意識(shí)，導(dǎo)致發(fā)生護(hù)理糾紛時(shí)束手無(wú)策，不能沉著冷靜，不注意自身保護(hù)，如需封存哪些原始資料及收集證據(jù)[2]。護(hù)士在上班期間，不注意言行舉止，隨意談?wù)摶颊叩牟∏�，侵犯了患者的隱私權(quán)與保密權(quán)。搶救患者時(shí)，需醫(yī)生完成的治療及操作，護(hù)士不應(yīng)承擔(dān)。如果出現(xiàn)越權(quán)代勞行為，一旦發(fā)生糾紛，責(zé)任全在護(hù)士，這點(diǎn)護(hù)士要引起重視。
2 對(duì)策
2.1 加強(qiáng)�？婆嘤�(xùn)
每季度考核急救基礎(chǔ)知識(shí)，選派年輕護(hù)士到麻醉科練習(xí)氣管插管術(shù)，到心電圖室學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，到小兒輸液室鍛煉靜脈穿刺技術(shù)。對(duì)常用的心肺復(fù)蘇、除顫術(shù)、呼吸機(jī)、輸液泵、微泵、洗胃等急救技術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)。筆者所在科選具有N3級(jí)別的護(hù)士，分別對(duì)N1、N2級(jí)別的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，要求理論明確，操作規(guī)范，最后由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行達(dá)標(biāo)考核。急救技能是理論與實(shí)踐結(jié)合最緊密的，不僅要求有扎實(shí)的理論功底為指導(dǎo)，還要有嫻熟的操作技術(shù)相配合，為使培訓(xùn)內(nèi)容有針對(duì)性，實(shí)用性與超前性，筆者所在科針對(duì)每月的個(gè)案查房與業(yè)務(wù)知識(shí)來(lái)進(jìn)行培訓(xùn)，摒棄了過去一些形式主義的做法，而是先在報(bào)告廳聽主講人把培訓(xùn)內(nèi)容制作成電腦PPT，以幻燈片的播放形式先予以講解，然后再到搶救室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)模擬場(chǎng)景操作，培訓(xùn)方式更靈活、具體、實(shí)用，使護(hù)士從理論到實(shí)踐都得到很大程度的提高。在晨會(huì)與質(zhì)量分析會(huì)上，請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士現(xiàn)身說法，總結(jié)歷年來(lái)救治患者的經(jīng)驗(yàn)，做好傳、幫、帶，分析不良事件的原因與存在的護(hù)理安全隱患，認(rèn)真學(xué)習(xí)“危重患者的院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)”，“防范意外事件的護(hù)理預(yù)案”，教導(dǎo)護(hù)士掌握哪類患者易發(fā)生跌倒、壓瘡、墜床等意外事件，并完善相關(guān)措施，如設(shè)置防墜床，防壓瘡床頭提示卡，科學(xué)評(píng)估存在的與淺在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并如實(shí)地告知患者及家屬，履行簽字手續(xù)，杜絕護(hù)理安全工作中的薄弱環(huán)節(jié)。
2.2 急救意識(shí)的培養(yǎng)，鍛煉應(yīng)急能力
科室規(guī)定聽到120救護(hù)車接來(lái)急診患者時(shí)，護(hù)士要主動(dòng)推車出去迎接，并及時(shí)通知醫(yī)生，在醫(yī)生未到之前，要求護(hù)士視病情及時(shí)為患者吸氧、吸痰，心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道，通知心電圖醫(yī)生，備好搶救器材與藥品，為醫(yī)囑的實(shí)施與患者的搶救贏得寶貴時(shí)間。要求急救物品準(zhǔn)備完好率達(dá)100%，護(hù)士要熟知急救物品的放置與�？茡尵瘸绦騕4]。對(duì)于年輕護(hù)士，在基本技能過硬的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化專科技術(shù)訓(xùn)練，增強(qiáng)急診應(yīng)變能力的訓(xùn)練，從而提高護(hù)理的`工作質(zhì)量及工作效率。
2.3 強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，嚴(yán)格落實(shí)制度
樹立以患者為中心的良好職業(yè)道德，強(qiáng)化護(hù)士的職業(yè)道德與責(zé)任心，以謹(jǐn)慎的態(tài)度對(duì)待每一位患者，言行舉止要謹(jǐn)慎，護(hù)理操作要規(guī)范。從思想、觀念與行動(dòng)上做到處處為患者著想，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。尊重與維護(hù)患者的正當(dāng)權(quán)益，嚴(yán)格執(zhí)行搶救工作制度、查對(duì)制度、消毒隔離制度、交接班制度是保證患者醫(yī)療、護(hù)理安全行之有效的制度。輸液操作前、中、后，護(hù)士要認(rèn)真做好三查七對(duì)，并在靜脈點(diǎn)滴單上簽上執(zhí)行時(shí)間與護(hù)士姓名，每日質(zhì)控靜脈點(diǎn)滴單，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。對(duì)于帶教工作，每班落實(shí)到人，責(zé)任到人，保證護(hù)理質(zhì)量安全。
2.4 有效溝通
護(hù)理人員能夠感知、理解、同情患者，學(xué)會(huì)換位思考。急診護(hù)士應(yīng)注重培養(yǎng)語(yǔ)言表達(dá)能力，有較強(qiáng)的溝通能力，合理運(yùn)用禮貌性、解釋性與安慰性語(yǔ)言。護(hù)士與患者及家屬進(jìn)行溝通交流時(shí)，要講究語(yǔ)言的藝術(shù)性，掌握非語(yǔ)言溝通技巧，如注意傾聽，溫與的態(tài)度及鎮(zhèn)靜，自信的眼神與嫻熟的動(dòng)作，給患者以安全感、親切感與信任感，以避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。提高自身素質(zhì)，要有高度的責(zé)任感與應(yīng)變能力，嫻熟的搶救技術(shù)，敏銳的洞察力，在第一時(shí)間給予患者最佳的救治。由于患者停留時(shí)間短，護(hù)士在為患者進(jìn)行治療及護(hù)理操作時(shí)，能及時(shí)主動(dòng)講解操作的目的、注意事項(xiàng)以及有關(guān)疾病的認(rèn)識(shí)、用藥，主動(dòng)與患者建立良好的關(guān)系，讓患者對(duì)病情，治療，費(fèi)用做到三明白。
2.5 增強(qiáng)法律意識(shí)，做好自我保護(hù)
護(hù)士必須加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法制觀念，了解法律、法規(guī)對(duì)護(hù)理責(zé)任義務(wù)的要求。一是增強(qiáng)護(hù)士“法律意識(shí)”，用法律，法規(guī)規(guī)范護(hù)士的職業(yè)行為。二是增強(qiáng)護(hù)士“責(zé)任”意識(shí)，用審慎、慎獨(dú)精神約束自己的言行。因此，在診療護(hù)理過程中要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，耐心做好解釋工作。對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》等與護(hù)士有關(guān)的法律知識(shí)有所掌握，護(hù)士從實(shí)際案例的分析中吸取教訓(xùn)，提高護(hù)士的自我保護(hù)意識(shí)。
急診科糾紛重在預(yù)防，因此護(hù)理人員要牢固樹立服務(wù)意識(shí)與法律意識(shí)，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、扎實(shí)的理論知識(shí)與嫻熟的操作技術(shù)服務(wù)于患者。同時(shí)應(yīng)使各級(jí)護(hù)理人員明確職責(zé)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)制度與操作規(guī)程，樹立“患者第一、質(zhì)量第一、安全第一”的觀念，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。同時(shí)醫(yī)院管理者應(yīng)對(duì)患者實(shí)行人性化服務(wù)，對(duì)護(hù)士實(shí)行人性化管理，這樣在一定程度上才能避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。
登泰山作文800字10
【摘要】目的探討危機(jī)管理在急診外科護(hù)理工作中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院20xx年8月至20xx年5月急診科收治的160例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成兩組，每組80例。兩組患者均采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施危機(jī)管理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組急救總有效率為97．50%，相對(duì)于對(duì)照組的86．25%有明顯提升(P＜0．01);觀察組病情控制時(shí)間與住院時(shí)間分別為(1．49±0．16)h、(9．98±1．39)d，均較對(duì)照組有顯著縮短(P＜0．01);觀察組護(hù)理滿意度為97．50%，相對(duì)于對(duì)照組有明顯提升(P＜0．01);觀察組不良事件發(fā)生率為2．50%，相對(duì)于對(duì)照組有顯著下降(P＜0．05)。結(jié)論對(duì)急診患者給予危機(jī)管理可有效提高搶救成功率，減少不良事件發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】危機(jī)管理;急診;護(hù)理;滿意度
急診患者大多是由于意外事故或突發(fā)疾病入院，病情嚴(yán)重復(fù)雜且變化快，護(hù)理起來(lái)難度系數(shù)較大，因涉及護(hù)理內(nèi)容多、護(hù)理環(huán)節(jié)復(fù)雜，故對(duì)護(hù)士的技術(shù)要求高［1-2］。危機(jī)管理作為一種超前的護(hù)理管理模式，近年來(lái)被廣泛應(yīng)用于急診外科［3］。在急診外科護(hù)理工作中實(shí)施有計(jì)劃的系統(tǒng)性危機(jī)管理，可起到防患于未然的作用，護(hù)士可做到高效處理護(hù)理工作中遇到的一系列危機(jī)狀況，防止護(hù)理差錯(cuò)，在提高搶救及護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)可有效提高患者的滿意度，減少醫(yī)患糾紛［4］。為進(jìn)一步探討危機(jī)管理在急診外科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，本研究將我院20xx年8月至20xx年5月急診科收治的160例患者分別給予常規(guī)護(hù)理及危機(jī)管理護(hù)理�，F(xiàn)報(bào)道如下。
一、資料與方法
1．一般資料:將我院20xx年8月至20xx年5月急診科收治的160例患者隨機(jī)分為兩組，每組80例。其中觀察組男43例，女37例，年齡16～80歲，平均(43．2±6．3)歲，發(fā)病/受傷到就診2～23h，平均(8．75±1．42)h;對(duì)照組男39例，女41例，年齡18～78歲，平均(42．7±5．8)歲，發(fā)病/受傷到就診1～21h，平均(8．66±1．61)h。兩組資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0．05，具有可比性。
2．方法:對(duì)照組患者僅給予急診科常規(guī)護(hù)理，包括嚴(yán)密觀察患者病情，實(shí)時(shí)生命體征監(jiān)測(cè)以及急救準(zhǔn)備等。觀察組則聯(lián)合危機(jī)管理，具體如下:
(1)提高急診科護(hù)士的危機(jī)意識(shí)與急救技能:由高年資護(hù)理人員定期進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)，使受訓(xùn)者明確急診護(hù)理工作中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，提高其責(zé)任感，加強(qiáng)自我約束，盡量避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，以保障患者的生命安全。通過培訓(xùn)促使護(hù)士增強(qiáng)專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備，提高自身的.專業(yè)技能，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。
(2)建立良好的護(hù)患溝通:護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，隨時(shí)掌握患者的身體與心理狀況，并對(duì)患者展開積極的心理干預(yù)，給予患者精神鼓勵(lì)與安慰。對(duì)于清醒的患者應(yīng)及時(shí)告知其疾病進(jìn)展情況，以減輕其因過于擔(dān)心病情而產(chǎn)生不良心理。通過有效的護(hù)患溝通與心理指導(dǎo)可增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，進(jìn)而提高配合治療的依從性，促使患者以良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)治療，減少因心理應(yīng)激反應(yīng)影響病情及治療。
(3)成立危機(jī)管理小組:通過成立危機(jī)管理小組來(lái)明確護(hù)士的分工與責(zé)任，小組通過定期組織分析急診護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，共同商討應(yīng)對(duì)策略，有助于降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的產(chǎn)生。通過運(yùn)用相互監(jiān)督與自我監(jiān)督的方式進(jìn)行實(shí)地考察，可有效清除危機(jī)事件發(fā)生的常見危險(xiǎn)因素。
(4)制定急診應(yīng)急預(yù)案:急診科護(hù)士應(yīng)時(shí)刻做好應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的準(zhǔn)備。管理人員應(yīng)提前制定好急診應(yīng)急預(yù)案，定期組織護(hù)士演練。護(hù)理工作中一旦出現(xiàn)危機(jī)，護(hù)士應(yīng)保持冷靜與清醒，積極尋找產(chǎn)生危機(jī)的原因，同時(shí)盡量避免和患者家屬發(fā)生沖突，并盡最大努力進(jìn)行安撫，盡可能平息危機(jī)，避免事態(tài)擴(kuò)大。
3．效果評(píng)定:顯效:患者的臨床癥狀消失，生命體征保持穩(wěn)定;有效:患者病情明顯改善，體征無(wú)明顯波動(dòng);無(wú)效:病情未能有效控制，生命體征惡化，或死亡。
4．觀察指標(biāo):比較兩組患者的病情控制時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度及護(hù)理不良事件發(fā)生率。5．統(tǒng)計(jì)分析:采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21．0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，α=0．05。
二、結(jié)果
1．急救效果:觀察組急救總有效率為97．50%，相對(duì)于對(duì)照組的86．25%有明顯提升(P＜0．01)。見表1。
2．病情控制時(shí)間、住院時(shí)間:觀察組病情控制時(shí)間與住院時(shí)間分別為(1．49±0．16)h、(9．98±1．39)d，均較對(duì)照組有顯著縮短(P＜0．01)。見表2。3．護(hù)理滿意度及不良事件發(fā)生率:觀察組護(hù)理滿意度為97．50%，相對(duì)于對(duì)照組有明顯提升(P＜0．01);觀察組不良事件發(fā)生率為2．50%，相對(duì)于對(duì)照組有顯著下降(P＜0．05)。見表3。討論在危機(jī)管理中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士專業(yè)技能與危機(jī)意識(shí)的培訓(xùn)。在急救過程中，若護(hù)士未能掌握扎實(shí)的急救基礎(chǔ)知識(shí)，不能熟練進(jìn)行急救護(hù)理操作，或未按急救操作規(guī)程操作，都可引發(fā)急救操作危機(jī)，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛［5］。而通過培訓(xùn)可使護(hù)士的專業(yè)技能得以有效提高，進(jìn)而有助于提高護(hù)理質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生［6］。此外，加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)也有助于減少護(hù)理工作者自身的危機(jī)，降低職業(yè)暴露。因?yàn)榧痹\治療及護(hù)理存在直接性，救治過程中醫(yī)護(hù)人員與患者接觸多，急診患者的血液、體液或分泌物等存在危險(xiǎn)性，可增加醫(yī)護(hù)人員血源性疾病感染的風(fēng)險(xiǎn)。故通過培訓(xùn)后，護(hù)士可獲悉如何采取有效的預(yù)防措施以減少自身危機(jī)。此外，在急救護(hù)理中，通過危機(jī)管理可促使護(hù)理人員保持科學(xué)的危機(jī)觀，進(jìn)而有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中可能存在的危機(jī)，以加強(qiáng)對(duì)危機(jī)事件的策略化處理。護(hù)理人員只有加強(qiáng)自身危機(jī)管理意識(shí)，提高危機(jī)管理能力，方能最大限度減少急診危機(jī)形成的損失與危害［7］。在危機(jī)管理中加強(qiáng)護(hù)患溝通有助于減少護(hù)患糾紛［8］。由于急診科患者多病情危重，且進(jìn)展快，患者病死率較高�；颊呒覍偻ǔ：茈y接受突發(fā)事件，再加上對(duì)患者病情沒有清晰的了解，故易與護(hù)士產(chǎn)生沖突，影響搶救工作的順利進(jìn)行。護(hù)士通過加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，及時(shí)告知病情，有助于減輕患者及其家屬的負(fù)性心理，促進(jìn)搶救的順利進(jìn)行［9］。通過成立危機(jī)管理小組可有效明確護(hù)士的分工與責(zé)任，加強(qiáng)自我監(jiān)督與互相監(jiān)督，提高護(hù)理質(zhì)量。通過制定急診應(yīng)急預(yù)案可使護(hù)士在面對(duì)危機(jī)時(shí)做到有條不紊，減少因慌亂、恐懼而影響護(hù)理工作的有序進(jìn)行［10］。本研究中，觀察組患者在采取危機(jī)管理后，患者的搶救有效率明顯提升，不良事件發(fā)生率顯著下降，病情得以迅速控制，有效縮短了住院時(shí)間。在對(duì)兩組患者的滿意度比較上，觀察組患者的護(hù)理滿意度高達(dá)97．50%，顯著高于對(duì)照組。綜上所述，對(duì)急診患者給予危機(jī)管理可有效提高搶救成功率，減少不良事件發(fā)生率，同時(shí)提高患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。
作者:彭敏 張冰 李娟 單位:深圳市龍華新區(qū)中心醫(yī)院急診科
參考文獻(xiàn)
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登泰山作文800字11
1資料與方法
急診科護(hù)理管理當(dāng)中,對(duì)照組尚未應(yīng)用柔性管理理論,觀察組應(yīng)用柔性管理理論：
(1)建立自主管理平臺(tái)。實(shí)施柔性管理過程中,一定要堅(jiān)持遵循以人為本的原則,通過建立和完善自我管理體制和自主管理體制,讓護(hù)理人員按照有關(guān)的規(guī)章制度進(jìn)行工作,從而達(dá)到自我完善的目的。同時(shí)鼓勵(lì)更多的護(hù)理人員投入到質(zhì)量管理工作當(dāng)中,以一帶一的方式,使護(hù)理人員充分意識(shí)到每個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理重要性,從而調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性。
(2)實(shí)施輪崗制度,豐富護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)。實(shí)施科內(nèi)輪崗,讓護(hù)理人員有更多的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)和嘗試機(jī)會(huì),從而豐富護(hù)理人員的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。另外,實(shí)施科內(nèi)輪崗還有利于護(hù)理人員及時(shí)找出自己在工作中存在的問題,并且及時(shí)糾正這些問題。
(3)頒布柔性激勵(lì)制度。頒布激勵(lì)制度的目的是調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性,使每個(gè)護(hù)理人員都能以飽滿、積極的心態(tài)參與護(hù)理工作,從而提高工作效率。
(4)加強(qiáng)護(hù)患交流。在護(hù)理工作當(dāng)中,溝通屬于重要的內(nèi)容,護(hù)患溝通有利于護(hù)理人員了解患者的需求和病情變化,同時(shí)也能找出自己工作中的難點(diǎn)和重點(diǎn),從而克服這些難點(diǎn)和重點(diǎn)。護(hù)理人員在護(hù)患溝通當(dāng)中,必須要樂于傾聽,并且善于傾聽。
(5)尊重護(hù)理人員關(guān)心護(hù)理人員。尊重護(hù)理人員關(guān)心護(hù)理人員具有重要的意義,所以,醫(yī)院需要制定人文關(guān)懷制度。傳統(tǒng)的管理當(dāng)中,一旦護(hù)理人員出現(xiàn)差錯(cuò),就會(huì)遭受嚴(yán)厲的訓(xùn)斥,給護(hù)理人員帶來(lái)了很大的壓力,導(dǎo)致護(hù)理人員對(duì)工作心生厭倦。因此,實(shí)施柔性管理,就是當(dāng)護(hù)理人員犯錯(cuò)誤時(shí),管理人員給予詳細(xì)的講解,鼓勵(lì)護(hù)理人員勇于克服困難,主動(dòng)找出解決問題的對(duì)策。
(6)調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的創(chuàng)造性和積極性。給予護(hù)理人員進(jìn)行教育培訓(xùn)具有重要的意義。要想調(diào)動(dòng)護(hù)士的創(chuàng)造性和積極性,在認(rèn)可和鼓勵(lì)護(hù)理人員的基礎(chǔ)上,對(duì)護(hù)理人員實(shí)施量化考核,將護(hù)理目標(biāo)落實(shí)。對(duì)于護(hù)理人員的每天工作情況,管理人員需要進(jìn)行檢查,如果患者對(duì)護(hù)理人員有好評(píng),管理人員要詳細(xì)記錄下來(lái)。同時(shí)對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行年終審核評(píng)估對(duì)于審核結(jié)果較好的護(hù)理人員,給予更多的獎(jiǎng)勵(lì)和鼓勵(lì),對(duì)于審核結(jié)果較差的護(hù)理人員,給予處理。通過這樣的方法調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的創(chuàng)造性和積極性。
(7)提高管理者的素質(zhì)。實(shí)施柔性管理期間,管理人員的素質(zhì)在很大程度上決定了管理水平。管理人員需要具備廣闊的胸襟、較好的專業(yè)水平、較強(qiáng)的處理能力、優(yōu)良的素養(yǎng),并且向護(hù)理人員展現(xiàn)客觀、誠(chéng)實(shí)的一面,積極指導(dǎo)護(hù)理工作。把所有的數(shù)據(jù)輸入SPSS17.2軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,用(x-±s)表示計(jì)量,用百分?jǐn)?shù)(%)、例數(shù)(n)表示計(jì)數(shù),經(jīng)軟件計(jì)算,如果對(duì)比數(shù)據(jù)P<0.05,則被認(rèn)為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1對(duì)比兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分
對(duì)照組護(hù)理人員的急診護(hù)理技能評(píng)分為(60.24±3.24)分,護(hù)理積極性評(píng)分為(62.25±3.63)分,自我滿意度評(píng)分為(61.43±3.54)分。觀察組護(hù)理人員的急診護(hù)理技能評(píng)分為(81.43±3.65)分,護(hù)理積極性評(píng)分為(81.42±3.54)分,自我滿意度評(píng)分為(82.65±3.33)分。觀察組的護(hù)理質(zhì)量明顯比對(duì)照組高。兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量有明顯差異(P<0.05)。
2.2對(duì)比兩組護(hù)理人員的患者的滿意度
對(duì)照組的滿意度較低,僅可達(dá)到77.50%。觀察組的滿意度較高,高達(dá)97.50%。對(duì)照組的患者滿意度遠(yuǎn)不如觀察組。兩組護(hù)理人員的.患者的滿意度有明顯差別(P<0.05)。
3討論
我們都知道,急診科的護(hù)理工作較多,病種較多,而且病情較急,因此對(duì)護(hù)理人員的要求較高,尋找有效的管理方法成了重點(diǎn)研究的課題。相關(guān)研究資料顯示,柔性管理理論在急診科的應(yīng)用具有重要的意義,不僅能夠提高護(hù)理人員的工作效果,還能提高護(hù)理質(zhì)量,減少醫(yī)療糾紛,為醫(yī)院樹立良好的形象。本次研究結(jié)果顯示,對(duì)照組護(hù)理人員的急診護(hù)理技能、護(hù)理積極性、自我滿意度評(píng)分明顯比觀察組低,觀察組的護(hù)理質(zhì)量明顯比對(duì)照組高。兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量有明顯差異(P<0.05)。這與相關(guān)研究者的研究結(jié)果相似。由此可見,柔性管理理論應(yīng)用于急診護(hù)理管理,有利于提高護(hù)理質(zhì)量。本次研究結(jié)果還顯示,對(duì)照組的滿意度較低,僅可達(dá)到77.50%。觀察組的滿意度較高,高達(dá)97.50%。對(duì)照組的患者滿意度遠(yuǎn)不如觀察組。兩組護(hù)理人員的患者的滿意度有明顯差別(P<0.05)。這與相關(guān)研究者的研究結(jié)果相似。由此可見,柔性管理理論應(yīng)用于急診護(hù)理管理,獲得了廣大患者的認(rèn)可。由此可見,柔性管理理論應(yīng)用于急診護(hù)理管理切實(shí)可行,不僅調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的積極性,提高了護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量,還獲得了患者的好評(píng),值得在急診護(hù)理管理中應(yīng)用。
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1觀察
指標(biāo)加強(qiáng)觀察患者的臨床反應(yīng)情況，注意血尿常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)的檢查，注意患者的表情、面色等的改變，傾聽患者主訴。
2結(jié)果
經(jīng)臨床診斷發(fā)現(xiàn)54例急性胃腸炎患者，29例消化道潰瘍，12例泌尿系結(jié)石，7例急性闌尾炎5例細(xì)菌性痢疾，5例心肌梗死，3例糖尿病酮癥酸中毒，1例尿毒癥，1例胃癌患者，3例缺血性結(jié)腸炎患者。準(zhǔn)確診斷率為98.2%，誤診率為1.6%。
3討論
急腹癥患者是急診中十分常見的病癥類型，臨床主要表現(xiàn)為不同程度的腹痛、嘔吐、惡心等，具有發(fā)病危急、病情變化快和癥狀嚴(yán)重等特點(diǎn)，且病情所涉及的科室較多，很容易導(dǎo)致誤診或延誤病情，所以在患者入院后，給予其嚴(yán)格的臨床檢查、詢問和診斷對(duì)其臨床治療和轉(zhuǎn)歸具有重要的意義。
腹壁的痛覺感受器位于壁腹膜的腸系膜根部，除了對(duì)膨脹和牽拉敏感意外，對(duì)化學(xué)刺激導(dǎo)致的疼痛和刺激較為敏感，所以患者腹內(nèi)的臟器病變的首發(fā)癥狀即為腹痛，在臨床檢查診斷中，要詳細(xì)的對(duì)患者進(jìn)行癥狀、病史等的詢問，并做好全身檢查，保證準(zhǔn)確診斷，減少漏診和誤診的發(fā)生。
病情的詢問是臨床診斷的第一環(huán)節(jié)，研究認(rèn)為患者入院后應(yīng)針對(duì)其自覺癥狀及病史做出詳細(xì)的詢問，主要有起病環(huán)節(jié)、疼痛程度、病情過程、疼痛部位等，其中上腹疼痛懷疑為胃、十二指腸、食管等部位的病變，下腹疼痛則懷疑為盆腔、結(jié)腸等疾病導(dǎo)致的，此外，患者日常飲食、生活習(xí)慣也是導(dǎo)致急腹癥的主要原因。體格檢查主要是對(duì)患者的病容、神志、表情等癥狀進(jìn)行的觀察，主要注意脈搏、呼吸、血壓等的變化。體格檢查能夠有效的辨認(rèn)患者的疼痛部位和特點(diǎn)，將患者腹部作為主要檢查對(duì)象，注意雙側(cè)腹股溝情況，是否有腫塊、膨脹、肌肉緊張和壓痛的癥狀。在臨床體格檢查的基礎(chǔ)上，還應(yīng)針對(duì)患者的癥狀進(jìn)行三大常規(guī)檢查，了解患者的出血癥狀、是否感染等，并經(jīng)內(nèi)鏡、X線等手段確認(rèn)病灶的范圍和具體位置。
經(jīng)本組研究分析急性胃腸炎是腹痛患者中的常見疾病，其次為消化道潰瘍、泌尿系結(jié)石等，此外，尿毒癥、心肌梗死、糖尿病酮癥酸中毒等也會(huì)引起腹痛癥狀，應(yīng)加強(qiáng)臨床重視。經(jīng)本組診斷經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為在對(duì)急診腹痛患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn):首先，在重視常見癥的同時(shí)考慮少見癥，要嚴(yán)格按照診斷程序進(jìn)行，對(duì)異病同癥的`癥狀予以重視。其次，要注意考慮患者的病史，全面了解患者的身體情況;第三，要注意把握患者病情的演變規(guī)律，加強(qiáng)動(dòng)態(tài)觀察和檢查;最后，要樹立整體檢查的觀念，重視腹部疾病與全身器官之間的聯(lián)系，注意因腹外氣管損傷或全身疾病引起的腹痛癥狀。
4結(jié)束語(yǔ)
綜上所述，急診急腹癥患者的臨床診斷工作對(duì)其后期的治療具有重要的意義，在診斷中經(jīng)注意檢查的及時(shí)性和有效性，在臨床觀察、詢問病情和病史、體格檢查等的基礎(chǔ)上適當(dāng)?shù)牟捎肵線、B超等輔助檢查，盡量減少漏診和誤診的發(fā)生，提高準(zhǔn)確診斷率。
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摘要:目的：觀察循證護(hù)理在手術(shù)室急診患者護(hù)理中的應(yīng)用情況。方法：研究對(duì)象為在20xx年3月到次年3月期間于我院當(dāng)中就診的手術(shù)室急診患者當(dāng)中的56名比較典型性的患者病例，將其按照隨機(jī)的方式分成兩組（n=28），對(duì)對(duì)照組行以常規(guī)性的護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)參照組則行以循證護(hù)理干預(yù)模式，比較分析2組手術(shù)室急診患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組總有效率為96.43%，對(duì)照組為85.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05；觀察組護(hù)理滿意度100%，對(duì)照組為89.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論：對(duì)手術(shù)室當(dāng)中的急診患者行以適當(dāng)?shù)难C護(hù)理干預(yù)模式，能夠在很大程度上提升手術(shù)的最終質(zhì)量水平以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，值得進(jìn)行推廣和使用。
關(guān)鍵詞：循證手術(shù)室護(hù)理；手術(shù)室急診患者；應(yīng)用
循證護(hù)理主要是指以臨床經(jīng)驗(yàn)以及理論知識(shí)相結(jié)合并根據(jù)患者實(shí)際情況而做出了一套完整、科學(xué)、人性化的護(hù)理手段[1]，它強(qiáng)調(diào)了醫(yī)護(hù)人員的經(jīng)驗(yàn)與知識(shí)，循證護(hù)理對(duì)提高當(dāng)前護(hù)理學(xué)科的獨(dú)立性與地位有著積極意義。本文主要比較我院手術(shù)急診患者采用循證手術(shù)室護(hù)理與常規(guī)性的護(hù)理干預(yù)模式分別起到的護(hù)理效果，詳細(xì)參見如下內(nèi)容。
1資料與方法
1.1一般資料
在本次研究當(dāng)中所擇取的研究對(duì)象是在20xx年3月到次年3月期間于我院當(dāng)中就診的手術(shù)室當(dāng)中的56名急診患者，按照隨機(jī)的方式將其分成對(duì)照組和觀察組兩組[2]，每組當(dāng)中28例患者，其中對(duì)照組男性患者18人，女性患者10人，觀察組男性患者19人，女性患者9人，平均年齡（41.2±3.8）歲。以老年患者居多，大多為骨折。骨折原因主要有車禍、墜落、跌倒等。保證兩組患者的一般資料均不具備明顯的差異（主要包括患者的年齡、男女比例、癥狀等），且差異顯示為P＞0.05，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，可以進(jìn)行對(duì)照分析。
1.2方法
針對(duì)對(duì)照組而言，采用的主要是常規(guī)性的手術(shù)護(hù)理干預(yù)方式，包括[3]：急診室的醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí),必須做到果斷、動(dòng)作準(zhǔn)確、反應(yīng)迅速、有效，將手術(shù)中必備的器具、器材準(zhǔn)備完全，與此同時(shí)，還要將心電圖以及吸氣器械調(diào)整到位，為保證患者手術(shù)中呼吸順暢還要為患者調(diào)整臥床體位，嚴(yán)格控制供氧濃度與時(shí)間。就急癥患者來(lái)說，為方便及時(shí)輸血以及輸液，醫(yī)護(hù)人員還須為其建立靜脈快速通道。對(duì)于觀察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用循證手術(shù)室護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理方式如下：首先醫(yī)護(hù)人員需要評(píng)估患者的`身體狀況，如實(shí)際病況、病室狀況、心理狀態(tài)，并給出專業(yè)的分析報(bào)告，在實(shí)施護(hù)理前還需要尋找精準(zhǔn)的資料收集可能遇到的各類臨床護(hù)理問題，并找尋最佳解決方案，為科學(xué)循證護(hù)理做好準(zhǔn)備。在手術(shù)進(jìn)行前醫(yī)護(hù)人員要將手術(shù)意義、手術(shù)環(huán)境、手術(shù)過程、手術(shù)必要性以及手術(shù)麻醉方式介紹給患者，使患者對(duì)手術(shù)有一定的認(rèn)知，以此來(lái)提高患者的治療依從度。除此之外，還要向患者講明手術(shù)的注意事項(xiàng)[4]，為使手術(shù)順利進(jìn)行還要可以為患者減輕一些心理壓力，多與患者交流，培養(yǎng)良好的護(hù)患關(guān)系。醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)結(jié)束后必須及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行隨訪，在充分了解患者情況的前提下方能訪察護(hù)理干預(yù)對(duì)象，并且關(guān)心其在手術(shù)之后的各項(xiàng)情況變化。
1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
充分結(jié)合本院的相關(guān)判定標(biāo)準(zhǔn)，將最終治療效果分成以下幾個(gè)等級(jí)，即顯效、緩解、無(wú)效。首先，顯效：患者完全好轉(zhuǎn)，為顯效；緩解：患者的各項(xiàng)指標(biāo)有一定的好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者各項(xiàng)臨床癥狀沒有顯著好轉(zhuǎn)，甚至發(fā)生惡化的趨勢(shì)。另外，關(guān)于患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度調(diào)查可以采取以下方式：結(jié)合包括心理護(hù)理、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、護(hù)理工作質(zhì)量水平、護(hù)理工作態(tài)度、護(hù)患關(guān)系等項(xiàng)目展開系統(tǒng)的判定，共五項(xiàng)內(nèi)容，總分100分，分?jǐn)?shù)不足60分則為不滿意，60到80分則為滿意，80分以上為十分滿意。整體滿意概率為十分滿意的概率和滿意概率的總和。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
在本文當(dāng)中，結(jié)合數(shù)據(jù)類型，將擇取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS19.0對(duì)涉及到的數(shù)據(jù)展開分析和處理，針對(duì)計(jì)數(shù)資料選擇（n，%）進(jìn)行表示，并行以卡方進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05的情況下為存在明顯的差異。
2結(jié)果
經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)方式之后，觀察組總有效率為96.43%，對(duì)照組為85.71%，結(jié)合實(shí)際情況來(lái)看，將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，存在明顯的差異，且非常顯著.
3討論
循證手術(shù)室護(hù)理主要是根據(jù)醫(yī)護(hù)人員通過對(duì)護(hù)理工作的計(jì)劃，明確、審慎地運(yùn)用科學(xué)依據(jù)[5]，再將臨床經(jīng)驗(yàn)與理論知識(shí)相結(jié)合所做出的科學(xué)性護(hù)理措施。在實(shí)施的過程中，它需要醫(yī)護(hù)人員將患者要求、臨床經(jīng)驗(yàn)以及科研結(jié)論相結(jié)合，以此作為手術(shù)護(hù)理的依據(jù)，這類護(hù)理模式可以在最大程度上加強(qiáng)手術(shù)室工作的質(zhì)量水平。就本次研究來(lái)說，對(duì)照組當(dāng)中采取的是常規(guī)性的護(hù)理干預(yù)模式，觀察組當(dāng)中采取的是循證護(hù)理干預(yù)模式，經(jīng)過對(duì)比，觀察組整體有效率為96.43%，對(duì)照組為85.71%，結(jié)合實(shí)際情況來(lái)看，將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，存在明顯的差異，且P＜0.05；另外，在對(duì)護(hù)理工作的滿意程度上，兩組進(jìn)行對(duì)比同樣存在明顯的差異，觀察組的整體滿意程度為100%，對(duì)照組則為89.29%，顯然存在P＜0.05。從整體上來(lái)看，對(duì)急診患者行以循證護(hù)理干預(yù)模式，能夠在最大程度上加強(qiáng)護(hù)理工作依從度，令患者能夠盡快恢復(fù)健康，值得進(jìn)行推廣。
參考文獻(xiàn):
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登泰山作文800字14
摘要:目的探討安全文化在急診護(hù)理用藥中的作用。方法某急診科于20xx年1月起在用藥護(hù)理中應(yīng)用安全文化，采用方便抽樣法抽取應(yīng)用前后治療患者各150例，觀察用藥護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生情況，對(duì)比應(yīng)用前后患者對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果急診用藥護(hù)理中應(yīng)用安全文化后，用藥護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率低于應(yīng)用前，患者對(duì)護(hù)理滿意度高于應(yīng)用前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論急診用藥護(hù)理中應(yīng)用安全文化后，可提高護(hù)理人員的用藥安全意識(shí)，減少用藥護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率，保證患者用藥安全，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度。
關(guān)鍵詞:安全文化;急診用藥;護(hù)理
醫(yī)院急診科收治的多為急危重癥患者，患者救治過程中，用藥安全十分重要，護(hù)理人員作為患者用藥的執(zhí)行人員，如果給予患者藥物時(shí)自身的安全意識(shí)比較差，較易引發(fā)用藥護(hù)理差錯(cuò)事件，影響患者救治的效果。本院急診科于20xx年1月起在用藥護(hù)理中應(yīng)用安全文化，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)抽取醫(yī)院急診科20xx年1月～12月(未應(yīng)用安全文化)收治的患者150例，男80例，女70例;年齡16～78歲，平均(56.8±3.4)歲;疾病類型:食物中毒57例，頭部外傷23例，創(chuàng)傷性休克17例，急性胰腺炎33例，縱膈囊腫12例，腦干損傷8例。另采用方便抽樣法抽取醫(yī)院急診科20xx年1月～12月(已應(yīng)用安全文化)收治的患者150例，男76例，女74例;年齡18～79歲，平均(57.3±3.2)歲;疾病類型:食物中毒51例，頭部外傷25例，創(chuàng)傷性休克18例，急性胰腺炎30例，縱膈囊腫15例，腦干損傷11例。兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。
1.2方法
急診用藥護(hù)理未應(yīng)用安全文化之前，采取常規(guī)用藥安全管理模式，包含管理給藥劑量，檢查藥物名稱準(zhǔn)確性等。應(yīng)用安全文化之后，用藥安全管理方法如下:
1.2.1培訓(xùn)護(hù)理人員:結(jié)合急診科患者用藥的特點(diǎn)，制定用藥安全培訓(xùn)計(jì)劃，組織整個(gè)科室的護(hù)理人員參與到培訓(xùn)中，促使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到安全用藥的重要性，促使其形成安全用藥意識(shí)。在科室中宣傳“第一次即做對(duì)事情的”護(hù)理理念，強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，督促及自覺的保證用藥安全。
1.2.2建立安全用藥干預(yù)機(jī)制:①預(yù)警機(jī)制:護(hù)理人員管理急診科藥物時(shí)，采用分類管理的方法，比如專柜存放常用的急救藥物，毒麻藥物、貴重藥物存放柜管理時(shí)應(yīng)加鎖，避免護(hù)理人員慌忙中拿錯(cuò)藥物，對(duì)于易混淆的藥物，分開擺放，并采用顯眼的標(biāo)識(shí)標(biāo)記，預(yù)防用錯(cuò)藥物;護(hù)理人員執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，如醫(yī)囑中存在特殊的'用藥要求，比如靜脈滴注藥物的速度要求，應(yīng)利用紅色筆標(biāo)記出來(lái)，避免執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤或遺漏，保證醫(yī)囑執(zhí)行的準(zhǔn)確性〔1〕。②護(hù)理不良事件自愿上報(bào)機(jī)制:所發(fā)生的用藥護(hù)理差錯(cuò)對(duì)患者影響非常小時(shí)，可采用自愿上報(bào)的原則，鼓勵(lì)護(hù)理人員自覺的發(fā)現(xiàn)用藥差錯(cuò)，并積極的改正，由護(hù)士長(zhǎng)設(shè)置專門的安全護(hù)士，核實(shí)科室中發(fā)生的用藥差錯(cuò)事件，每月定期進(jìn)行總結(jié)，分析用藥差錯(cuò)事件發(fā)生的原因，持續(xù)的改進(jìn)用藥護(hù)理質(zhì)量，保證用藥安全。③用藥安全分享機(jī)制:對(duì)于用藥過程中發(fā)生的差錯(cuò)事件，選取典型案例，在科室護(hù)理部會(huì)議上組織所有的護(hù)理人員參與討論，促使護(hù)理人員形成預(yù)防的意識(shí)。
1.2.3營(yíng)造獎(jiǎng)懲結(jié)合的安全文化:每月定期檢查急診科用藥護(hù)理質(zhì)量，統(tǒng)計(jì)用藥差錯(cuò)事件、患者投訴事件、護(hù)理糾紛事件的發(fā)生情況，并賦予每項(xiàng)相應(yīng)的評(píng)分，經(jīng)過加減之后，形成每名護(hù)理人員當(dāng)月的用藥護(hù)理質(zhì)量考核分?jǐn)?shù)，依據(jù)分?jǐn)?shù)給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)或懲罰，以此來(lái)激發(fā)護(hù)理人員主動(dòng)提高用藥護(hù)理質(zhì)量的積極性〔2〕。
1.2.4形成多方參與的安全文化:急診用藥過程中，涉及的參與人員比較多，包含醫(yī)生、藥房護(hù)士、臨床護(hù)士、患者等，除了臨床護(hù)士外，應(yīng)鼓勵(lì)其他各方參與到用藥安全監(jiān)督與管理中，比如醫(yī)生，依據(jù)患者病情寫醫(yī)囑時(shí)，要對(duì)藥物的使用劑量、使用方法等再三明確，確保無(wú)誤后再下達(dá)醫(yī)囑，藥房配藥時(shí)，應(yīng)先對(duì)醫(yī)囑中的藥物進(jìn)行嚴(yán)格的審核，并在配藥過程中密切注意，防止發(fā)錯(cuò)藥物，護(hù)理人員在藥房中領(lǐng)到藥物后，應(yīng)再進(jìn)行復(fù)核，發(fā)現(xiàn)藥物發(fā)錯(cuò)時(shí)，立即與藥房進(jìn)行溝通。
1.3觀察指標(biāo)
觀察應(yīng)用前、應(yīng)用后急診科用藥差錯(cuò)事件的發(fā)生情況。由本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查應(yīng)用前后患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料利用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料利用檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1應(yīng)用前后用藥堵差錯(cuò)事件發(fā)生情況
急診用藥護(hù)理中未應(yīng)用安全文化前，150例患者中，發(fā)生用藥堵差錯(cuò)事件8例，發(fā)生率5.3%，其中，給藥劑量不足3例，給藥時(shí)間錯(cuò)誤2例，給藥方式錯(cuò)誤1例;應(yīng)用后，150例患者中，發(fā)生用藥堵差錯(cuò)事件1例，發(fā)生率0.7%，為給藥劑量不足。
2.2應(yīng)用前后護(hù)理滿意度比較
急診用藥護(hù)理中應(yīng)用安全文化后，患者對(duì)護(hù)理滿意度高于應(yīng)用前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05).
3討論
醫(yī)院急診每天收治的患者數(shù)量中，病種復(fù)雜，病情危重且變化快，在患者救治的過程中，護(hù)理有著十分重要的作用。用藥作為急診患者救治時(shí)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，護(hù)理人員的用藥安全意識(shí)在很大程度上決定了患者用藥安全與否。在傳統(tǒng)的急診用藥護(hù)理中，由于并未充分的重視護(hù)理人員用藥安全意識(shí)的培養(yǎng)以及用藥安全文化的構(gòu)建，用藥差錯(cuò)事件的發(fā)生率比較高，降低患者用藥的安全性，也會(huì)在一定程度上影響患者的治療效果，增加醫(yī)患糾紛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)〔3〕。急診用藥護(hù)理中應(yīng)用安全文化之后，以培訓(xùn)的方式培養(yǎng)護(hù)理人員的用藥安全意識(shí)，并改變護(hù)理人員的護(hù)理理念，促使護(hù)理人員在給予患者護(hù)理時(shí)自覺注意用藥安全〔4〕。為了促進(jìn)安全文化的落實(shí)，急診科在應(yīng)用的過程中還構(gòu)建了與科室相適應(yīng)的安全機(jī)制，比如預(yù)警機(jī)制，通過相應(yīng)的管理促使，提前預(yù)防用藥差錯(cuò)事件，而且預(yù)防措施延伸到各個(gè)相關(guān)的環(huán)節(jié)中，有效的避免了和給藥劑量、方式、時(shí)機(jī)錯(cuò)誤等差錯(cuò)事件，保證了用藥安全，同時(shí)，建立了用藥差錯(cuò)事件自愿上報(bào)系統(tǒng)，對(duì)于用藥差錯(cuò)事件對(duì)患者的影響非常小時(shí)，鼓勵(lì)護(hù)理人員自愿上報(bào)，且不會(huì)給予護(hù)理人員處罰，促使護(hù)理人員有效的發(fā)現(xiàn)用藥護(hù)理中的錯(cuò)誤，并主動(dòng)改正，避免相同或類似差錯(cuò)事件的再次發(fā)生〔5〕。此外，在急診科中還形成了良好的安全文化氛圍，不僅護(hù)理人員的安全意識(shí)提升，而且醫(yī)生、藥房及患者的安全意識(shí)也明顯提高，從整個(gè)用藥環(huán)節(jié)上保證了用藥的安全性。在本研究中，急診用藥護(hù)理中在應(yīng)用安全文化之后，用藥護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生率明顯降低，而且患者對(duì)護(hù)理的滿意度也顯著提高，這說明，急診用藥護(hù)理中應(yīng)用安全文化后，可提高用藥護(hù)理質(zhì)量，降低患者投訴事件及醫(yī)患糾紛發(fā)生率。綜上所述，急診用藥護(hù)理中應(yīng)用安全文化后，可提高護(hù)理人員的用藥安全意識(shí)，提升護(hù)理人員整體的護(hù)理質(zhì)量，保證用藥的準(zhǔn)確性及安全性，減少用藥差錯(cuò)事件，充分發(fā)揮藥物的治療作用，提升治療效果，促使患者盡早康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，促使患者更加滿意護(hù)理人員的用藥護(hù)理操作，減少醫(yī)患糾紛發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，可在急診用藥護(hù)理中廣泛的應(yīng)用。
參考文獻(xiàn):
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登泰山作文800字15
【摘要】目的：研究和觀察在急診科護(hù)理管理工作中運(yùn)用“五常法”的效果。方法：從20xx年1月開始，在筆者所在醫(yī)院的急診科護(hù)理管理工作中實(shí)施“五常法”，將20xx年1-12月的患者滿意度、急救物品完好率以及護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率作為觀察組，另收集20xx年1-12月的相關(guān)數(shù)據(jù)作為對(duì)照組，將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組，觀察組急救物品完好率顯著高于對(duì)照組，觀察組護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在急診科護(hù)理管理工作中運(yùn)用“五常法”，能夠有效提高護(hù)理人員的工作效率和工作熱情，保證護(hù)理工作的質(zhì)量，使患者受到更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而極大地提高了患者的滿意度，值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】“五常法”；急診科護(hù)理；護(hù)理管理；滿意度
“五常法”即5個(gè)“S”：Seiri、Seiso、Seiton、Shitsuke、Seiketsu，也就是常組織、常清潔、常整頓、常自律和常規(guī)范[1]。該方法起源于日本，用于提高企業(yè)中的安全管理、增加工作的效率、減少工作中的故障或差錯(cuò)、改善工作的品質(zhì)環(huán)境，并提升企業(yè)的形象和競(jìng)爭(zhēng)力[2]。急診科室是每個(gè)醫(yī)院治療和護(hù)理的最前線，也代表著醫(yī)院的窗口形象，科室中的患者多具有病情危急、病勢(shì)多變等特點(diǎn)，因此急診科中護(hù)理人員的工作壓力和強(qiáng)度都很大，護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)患糾紛的發(fā)生率也較高[3]。在本次研究中，筆者對(duì)急診科的護(hù)理人員實(shí)施了“五常法”進(jìn)行管理，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
收集在筆者所在醫(yī)院急診科室工作的護(hù)理人員共27名，其中，男3名，女24名；年齡19~43歲，平均(24.6±3.3)歲。其中15名從事護(hù)理工作5年以下，10名從事護(hù)理工作5~10年，2名從事護(hù)理工作10年以上。27名護(hù)理人員中，1名副主任護(hù)師，2名主管護(hù)師，5名護(hù)師，19名護(hù)士。文化程度：3名為本科畢業(yè)，13名為大專畢業(yè)，11名為中專畢業(yè)。從20xx年1月開始，在筆者所在醫(yī)院的急診科護(hù)理人員中實(shí)施“五常法”，將20xx年1-12月的患者滿意度、急救物品完好率以及護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率作為觀察組，另收集20xx年1-12月的相關(guān)數(shù)據(jù)作為對(duì)照組。
1.2方法
1.2.1常組織
護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期帶領(lǐng)護(hù)理人員進(jìn)行大掃除，將工作場(chǎng)所沒有必要的物品清理掉，并將留下的物品根據(jù)平時(shí)使用的頻率進(jìn)行分類放置，對(duì)于使用頻率高的物品最好隨身攜帶[4]。通過這樣的方式保持工作場(chǎng)所的干凈和整潔，降低無(wú)謂消耗。根據(jù)使用情況和功能規(guī)范治療室、護(hù)士站、儀器間、搶救室、注射室、門診輸液室、清創(chuàng)室的布置和管理。
1.2.2常清潔
將工作場(chǎng)所進(jìn)行衛(wèi)生區(qū)域的`劃分，并落實(shí)到人，要求護(hù)理人員在上班前和下班前的5min對(duì)分管到的區(qū)域進(jìn)行清潔。若有患者轉(zhuǎn)出或出院，應(yīng)對(duì)其使用過的監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)管道、吸引裝置、輸液泵等物品進(jìn)行充分清潔，保證物品的清潔狀態(tài)和正常工作狀態(tài)。
1.2.3常整頓
對(duì)于治療室，使用透明的塑料紙簍將所有物品進(jìn)行分門別類的存放，并在紙簍外側(cè)貼上標(biāo)識(shí)放在木架上。定期對(duì)紙簍進(jìn)行檢查和清理，避免藥品減少、積壓或者過期。對(duì)于搶救車，在每次使用后，由專門的護(hù)理人員進(jìn)行清點(diǎn)、清潔，并對(duì)藥品和物品進(jìn)行補(bǔ)充后貼上封條，同時(shí)注明封車的時(shí)間和護(hù)理人員的姓名。對(duì)于儀器間，將所有儀器放在定制的木架上，位置一旦固定就不要輕易改動(dòng)，每個(gè)儀器做好明顯的標(biāo)識(shí)，對(duì)于最常用的儀器如心電圖、監(jiān)護(hù)儀等應(yīng)放在與腰齊高的木架上，從而方便拿取。在每種儀器旁邊都要放置好操作時(shí)可能用到的物品，如酒精、棉簽、紗布等，避免搶救時(shí)由于物品遺漏而造成的混亂，耽誤搶救的時(shí)間。
1.2.4常自律
通過“五常法”的實(shí)施，護(hù)理人員可自覺自發(fā)地規(guī)范自己的行為，而管理人員通過教育和監(jiān)督等方式督促護(hù)理人員自覺地進(jìn)行清潔和整頓，并自愿地、自覺地將“五常法”貫徹到工作當(dāng)中，提高他們的工作主動(dòng)性和積極性，提高急診科的工作效率。
1.2.5常規(guī)范
透明度和視覺管理是該環(huán)節(jié)的重要技巧[5]。對(duì)于所有的柜子，應(yīng)全部使用玻璃制，從而使護(hù)理人員對(duì)柜子上的物品能夠一目了然，從而做到正確、迅速地取放，降低差錯(cuò)的發(fā)生。對(duì)于不同種類的藥品可以使用不同的顏色標(biāo)簽進(jìn)行標(biāo)識(shí)，通過視覺差來(lái)減少失誤的出現(xiàn)。
1.3觀察指標(biāo)
將“五常法”實(shí)施前與實(shí)施后的患者滿意度、急救物品完好率以及護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。滿意度調(diào)查表由筆者所在醫(yī)院自制，由患者匿名填寫，滿分為100分，85分及以上為滿意，70~84分為較滿意，70分以下為不滿意。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1對(duì)比兩組患者滿意度
觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。
2.2對(duì)比兩組患者急救物品完好率和護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率
觀察組急救物品完好49例，完好率98%，對(duì)照組急救物品完好40例，完好率86%；觀察組護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生1例，發(fā)生率為2%，對(duì)照組護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生8例，發(fā)生率為16%。觀察組急救物品完好率顯著高于對(duì)照組，觀察組護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3討論急診科室所肩負(fù)的任務(wù)包括院前急救、重癥監(jiān)護(hù)、院內(nèi)搶救、急診手術(shù)、門診輸液、清創(chuàng)縫合、觀察換藥等，如突發(fā)公共衛(wèi)生事件，急診科室還必須進(jìn)行接診和分診，對(duì)危重患者進(jìn)行長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)，因此工作內(nèi)容相當(dāng)繁瑣，且責(zé)任重大，導(dǎo)致工作中易出現(xiàn)脫節(jié)，使差錯(cuò)事故發(fā)生[6]。此外，由于急診科室中高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度、高壓力、低收入和多種危害因素的影響，導(dǎo)致急診科室中護(hù)理人員的流動(dòng)性較大，因此年輕的護(hù)理人員更多，工作經(jīng)驗(yàn)欠缺，這也是導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生的原因之一。在本次研究中，將“五常法”運(yùn)用在了急診科的護(hù)理管理工作中，結(jié)果顯示，實(shí)施后患者滿意度、急救物品完好率顯著高于實(shí)施前，實(shí)施后護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率顯著低于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。急診科室由于具有多學(xué)科綜合性、緊急搶救性等特點(diǎn)，因此搶救的儀器、物品以及設(shè)備種類均非常多，包括心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、注射泵、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、有創(chuàng)呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、除顫儀、吸痰機(jī)、搶救車等[7]。如果護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)、知識(shí)水平及工作經(jīng)驗(yàn)不夠，再加上工作繁雜忙亂，就非常容易出現(xiàn)拿錯(cuò)藥、搶救儀器漏拿等差錯(cuò)事故，從而耽誤搶救的時(shí)間，對(duì)患者的健康和生命造成威脅，并提高護(hù)患糾紛的發(fā)生率[8]。而通過“五常法”進(jìn)行管理后，在常清潔、常整頓、常組織等管理措施的施行中，護(hù)理人員的工作更有指示性，由于標(biāo)識(shí)明確、物品固定存放，從而大大減輕了護(hù)理人員的工作量，降低了物品或藥品遺漏等差錯(cuò)事故的發(fā)生率，并使護(hù)理人員養(yǎng)成自覺整頓、清潔的習(xí)慣，保證了工作環(huán)境的干凈、整潔。與此同時(shí)，還能夠?yàn)榛颊邉?chuàng)造出一個(gè)整潔、良好、舒適、有序的治療環(huán)境。更重要的是，由于急救藥品和物品的分類完好的存放，能夠大大節(jié)省物品準(zhǔn)備的時(shí)間，從而為患者的搶救贏得更多的時(shí)間，在很大程度上提高了搶救的成功率[9]。
綜上所述，在急診科護(hù)理管理工作中運(yùn)用“五常法”，能夠有效提高護(hù)理人員的工作效率和工作熱情，保證護(hù)理工作的質(zhì)量，使患者受到更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而極大地提高了患者的滿意度，值得推廣應(yīng)用。
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