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醫(yī)�？聘笨崎L述職報告（通用19篇）
時光在流逝，從不停歇；萬物在更新，而我們在成長，回首這段時間的工作歷程，我們收獲了感動和成長，該是好好寫述職報告了。那么你有了解過述職報告嗎？以下是小編收集整理的醫(yī)�？聘笨崎L述職報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫(yī)�？聘笨崎L述職報告 1
20xx年，對于我來說，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個機會感謝科室的各位領導，感謝領導對我的信任，給了我一個非常好的鍛煉的機會。今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學習，差不多一年的時間，因為與本職工作有著密不可分的關系，作為我個人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責任。
在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫(yī)保政策。為了實現(xiàn)這個方向和目標，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋到醫(yī)保中心已經(jīng)八個月了，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫(yī)療機構進行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據(jù)總共約46萬張，單日審核量達到了350多份。除了對基本醫(yī)療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機構報送的海淀醫(yī)保票據(jù)進行審核或幫助復審組對已審票據(jù)進行復審的抽查工作。
在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點進行互相的學習和討論，這使我對其他醫(yī)院相關科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因為票據(jù)是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫(yī)療機構來說，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機的，在審核的同時，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關的臨床知識和醫(yī)保的相關政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結。最重要的是針對工作中遇到的`我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進行及時的總結、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心。組務會和小教員會后，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關的信息，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領導進行了書面的工作匯報，無論刮風下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續(xù)把它當成了一項任務和責任來認真對待和完成。
針對我院門診票據(jù)個別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡工程師等相關人員，總結了原因，并且及時與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進行聯(lián)系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現(xiàn)在的費用不上傳、退單，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對費用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付，有時我也會及時與相關科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關醫(yī)生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發(fā)生重復原因的拒付，由此也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴重期，中心組務會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復方，周四，我也及時將此消息通知各位領導，對此醫(yī)保主任也及時下達文件給相關科室，在同期就做好防止拒付的準備工作。有時我也會利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報材料或文件，積極地幫助同事聯(lián)系申報材料的經(jīng)辦人，協(xié)調(diào)、接收相關的傳真資料等。
八個月的時間，從最初的摸索、學習、到工作中發(fā)現(xiàn)問題、及時反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一，看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少，我也感到非常開心和欣慰。
醫(yī)�？聘笨崎L述職報告 2
20xx年是一個格外艱難的一年，盡管這一年里有疫情的影響，但是在我院領導高度重視下，按照社保局安排的工作計劃，遵循著“嚴格按照文件規(guī)定，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力，我院的醫(yī)療保險工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保科工作總結如下：
一、領導重視，宣傳力度大
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領導班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的'掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，具體如下：
1. 召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。
2. 舉辦醫(yī)保知識培訓班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。
3. 加強醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過加強醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷，大大減少了差錯的發(fā)生。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴
為使醫(yī)療保險病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，具體措施如下：
1. 公布了醫(yī)療保險就診流程、住院須知，使參保病人一目了然并在大廳安排專職人員負責給相關病人提供醫(yī)保政策的咨詢。
2.配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群眾監(jiān)督。
3.全面推行住院病人費用“一口清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫(yī)保賬目實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督，讓住院病人明明白白消費。
4.嚴格按照文件規(guī)定，對病人新冠檢測做好相應的登記工作和報銷工作，確保做好新冠檢測的相關工作以及為病人提供安心的就醫(yī)環(huán)境
5.由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例，定期召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實施責任追究，從嚴處理相關責任人。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實，結合工作實際，制定了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度，有定期考核醫(yī)療保險服務（服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。重點還是在于加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無身份證醫(yī)療保險卡，對不符合住院要求的病人，醫(yī)保科一律不予進行報銷結算。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。
三、改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨、各司其職、各負其責。業(yè)務院長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查、合理用藥、杜絕亂檢查、大處方、人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量，為參保人提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在辦理醫(yī)療報銷的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保人員講解醫(yī)療保險的相關政策和規(guī)定以及各項補助措施，認真詳細的解答參保人提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)高效的服務”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中，廣大參�；颊咦铌P心的是醫(yī)療費用補償問題，本著“便民、高效、廉潔”規(guī)范的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關，實行醫(yī)療補助費用及時結算，大大提高了參保滿意度。
以上就是20xx年的工作總結，在總結的同時也發(fā)現(xiàn)了不少問題，以后將更加認真努力，讓工作更加完善和順利。
醫(yī)�？聘笨崎L述職報告 3
20xx年，我院在醫(yī)保中心的領導下，根據(jù)《xxx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務質(zhì)量監(jiān)督考核的服務內(nèi)容，做總結如下：
一、建立醫(yī)療保險組織
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務機構，醫(yī)院設有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡員。
制作標準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的`位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡管理等制度，并根據(jù)考核管理細則定期考核。
設有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單2000余份。科室及醫(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次，有記錄、有考試。
二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況
20xx年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人 人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬元，門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40％左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8 月份醫(yī)保中心領導給我院進行了醫(yī)保工作指導，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。
加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)�？劭睿@些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫(yī)保檢查結果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。
CT、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達60%以上。
三、醫(yī)療服務管理工作
有醫(yī)保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。
嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。
對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。
對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫(yī)�？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)�？聘鶕�(jù)相關政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋，使雙方達到統(tǒng)一的認識，切實維護了參保人的利益。
醫(yī)�？茖⑨t(yī)保有關政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施，掌握醫(yī)保藥品適應癥。通過培訓、宣傳工作，使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎。通過對護士長、醫(yī)保聯(lián)絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核查費用，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。與醫(yī)務科、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應與醫(yī)囑、結算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費用；嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析；嚴格掌握自費項目的使用，自費協(xié)議書簽署內(nèi)容應明確、具體；與財務科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現(xiàn)象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核實用藥是否規(guī)范；五查清單，核實收費是否標準；六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀現(xiàn)象發(fā)生。
四、醫(yī)療收費與結算工作
嚴格執(zhí)行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現(xiàn)象。今年10月份，及時更新了20xx年醫(yī)�；居盟帞�(shù)據(jù)庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結算的順利進行。
五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護情況
按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。網(wǎng)絡系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。
工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時；有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象；有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫(yī)保中心請教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。
六、明年工作的打算和設想
1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務工作（服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）。
2、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學習、宣傳和教育。
3、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會，總結分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。
4、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進的醫(yī)院學習和提高。
醫(yī)�？聘笨崎L述職報告 4
今年五月，我所醫(yī)�？普匠闪�，工作人員相繼增加到3人，自成立以來醫(yī)�？乒ぷ髟谒h委、所領導的高度重視與大力支持下，在省、市醫(yī)療保障部門的正確指導與幫助下，在全所同志的配合下，圍繞緊抓落實軍休干部“兩個待遇”的具體工作目標和要求，以服務全所軍休干部為宗旨，團結協(xié)作共同努力，實現(xiàn)了我所醫(yī)保工作的健康平穩(wěn)運行，現(xiàn)就本年度的工作總結如下：
一、轉(zhuǎn)變工作作風、樹立服務觀念
醫(yī)保科的工作任務是就醫(yī)療保險方面服務廣大的軍休干部。醫(yī)保工作直接關系到廣大軍休干部的切身利益。為軍休干部服務，不是一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、高效、樂于服務、熱愛事業(yè)的工作團隊。因此，我們把如何為軍休干部提供優(yōu)質(zhì)服務貫穿于工作的始終。
根據(jù)所黨委的要求，按照我所致力于將“兩個待遇”落實到位的方案精神，醫(yī)�？仆痉e極參加所里安排的每一次集體學習活動，在認真學習政策理論的同時，積極開展業(yè)務知識的自學自修。通過學習，在思想觀念、工作作風、工作方法上都有了明顯的進步，服務大局、情系軍休的意識有了明顯的增強。一年來，我們緊緊圍繞國家有關醫(yī)保政策，結合醫(yī)保工作的實際，轉(zhuǎn)變工作作風，樹立服務觀念，轉(zhuǎn)變工作方法，樹立責任觀念，以滿腔的熱忱辛勤開展工作，高質(zhì)量、高效率的為軍休干部做好醫(yī)療保障工作，熱情接待每一位軍休干部，耐心解答軍休干部所提的每一個問題，認真聽取老干部們對醫(yī)保工作的每一條意見和建議，盡可能地幫助他們解決醫(yī)保中遇到的各種困難，急老干部所急、幫老干部所需、解老干部所難，做到了所內(nèi)軍休干部有病能夠及時得到治療，醫(yī)療費用按照有關政策規(guī)定及時給予報銷，受到了大多數(shù)軍休干部的好評。用我們的努力使每一位軍休干部滿意。
二、積極開展工作，力求高標準的完成本職工作。
�。ㄒ唬┙⒔∪娦莞刹拷】禉n案
為全面及時掌握軍休干部健康狀況，本科室自成立以來已對270位軍休干部建立了健康檔案，并根據(jù)每位軍休干部的.健康情況進行了分類，按姓氏筆畫統(tǒng)一編號，一人一檔，同時建立了電子版和紙質(zhì)版。對每位軍休干部的身體狀況做到心中有數(shù)，更好的為軍休干部服務。
�。ǘ┱硌b訂上級部門政策文件
為了在關鍵時刻有據(jù)可查、有規(guī)可循，醫(yī)�？乒ぷ魅藛T認真整理裝訂了自20xx年來上級各單位各部門下發(fā)的有關
醫(yī)療保險方面的政策文件，同時建立了電子目錄，方便需要時瀏覽查閱，清晰準確的掌握運用相關政策精神。
�。ㄈ┓e極做好統(tǒng)計、審核及相關申報工作
本科室工作人員認真貫徹落實有關政策法規(guī)，積極配合省、市社保局對醫(yī)療保險的審核、申報相關工作，及時向上級部門提供參保軍休干部的相關資料，同時也做好軍休干部醫(yī)療費用報銷材料的審核和校對工作。
本年度我所共新增參保人員34名，其中軍休干部29名，工作人員5名；醫(yī)�？茷�22名軍休干部申報特殊門診，其中成功通過18名；辦理了3名異地安置人員；探視慰問了30多名住院軍休干部�；旧夏芗皶r、高效地完成各項工作目標和任務。
（四）關懷生病住院軍休干部，樹立親情化服務理念為了體現(xiàn)對軍休干部的關心，表達組織對軍休干部的關懷，進一步落實軍休干部“兩個待遇”。
今年來，本科室逐步建立完善了軍休干部生病住院探視慰問辦法，對生病住院的軍休干部進行電話、短信慰問及陪同所領導前往醫(yī)院慰問探視。本科室同志還深入各大定點醫(yī)院，已與4家醫(yī)院的相關科室建立合作關系，為軍休干部爭取“綠色通道”，較為有效的解決了軍休干部住院“排隊難”、“掛號難”、“臨時無床位”等煩惱。
醫(yī)�？聘笨崎L述職報告 5
我院醫(yī)療保險工作在院領導的領導下，在全院職工關心支持下和各臨床科室積極配合下，通過醫(yī)�？坡毠さ墓餐�，順利的開展了各項工作，現(xiàn)總結如下：
一、已完成工作
1、20xx年與我院簽署定點醫(yī)院協(xié)議的行政部門有：
1）1月份與榆林市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務協(xié)議。
2）3月份與神木市醫(yī)保中心簽訂醫(yī)療服務協(xié)議。
3）5月份與神木市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務協(xié)議。
4）榆林市工商保險服務中心。
5）神木市民政局。
6）鐵嶺市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中心未重新簽署的，都延續(xù)之前的協(xié)議。
2、認真學習宣傳各險種的各項政策規(guī)定，并貫徹執(zhí)行。實時更新合療政策宣傳欄；定期公示補償信息表；每月底給榆林市醫(yī)保、合療等各部門辦公室上傳報表。每月去合療辦公室報送報銷資料�？爝f郵寄病歷38份（含85份病歷）
3、定期到臨床科室了解合療管理情況，幫助解決合療工作中存在的問題，減少不必要的.損失。季度統(tǒng)計各科室收治合療患者的費用情況并做分析，按時發(fā)放至各科室，讓各臨床科室都能了解、掌握合療患者的費用情況，及時做出調(diào)整。
4、匯總季度各科室收治的合療患者人數(shù)給與獎勵，對于違反政策的個人及科室給與處罰，并將季度獎罰匯總表交由經(jīng)營辦發(fā)放。
5、醫(yī)保、合療運行情況
1）合療：上半年（1—5月份）共報付合療患者247人次，（包含神木縣患者162人次）住院總金額共計695377.49元。住院補償金額498754.6元，申請合療基金515275元。合療基金結余16120.41元。人均住院費用2815.29元，住院實際補償率為74%。合療患者平均住院日為5.3天。藥占比為15.5%，自費藥占比為10.8%。單病種執(zhí)行率90.4%。各項指標均達到合療政策要求，在榆林、神木兩市合療辦的多次督察中均受到好評。暫無門診慢病與大病補助。
2）醫(yī)保：（榆林）
門診：門診目前已累計刷卡97人次，總金額20067.74元。
住院：報出12例患者。住院總金額為51098.5元，醫(yī)保墊付38934.68元，患者自負12163.82元。
3）民政：共報付9人次，醫(yī)療費用33662.97元，民政補助4035.41元。
4）扶貧：共報付精準扶貧人員5人次，總醫(yī)療費用14359.69元，報銷金額1318.22元，報銷比例達92%。
二、正在進行工作與不足之處
1、跟未結款的各縣合療辦催要合療補償款。
2、我院1月份已經(jīng)被批準成為鄂爾多斯醫(yī)保局定點醫(yī)院，但由于網(wǎng)絡原因一直開通不了，現(xiàn)正準備簽署協(xié)議
3、匹配上傳鄂爾多斯醫(yī)保三大目錄，且已與鄂爾多斯醫(yī)保局網(wǎng)絡對接成功，準備試運行。
4、陜西省社�？ㄗx寫設備已經(jīng)接入，由于社�？ㄒ恢蔽捶虐l(fā)，暫未運行。
三、努力方向
1、進一步加強醫(yī)保、合療政策的學習和宣傳，嚴把審核關，提高醫(yī)保管理的科學性與技巧性，更好的為患者為臨床服務。
2、進一步密切和醫(yī)保、各合療辦的聯(lián)系，及時互通信息，保持良好的工作關系。
3、加強與各臨床科室的溝通，指導各臨床科室執(zhí)行好醫(yī)保、合療等相關政策，盡力減少因工作不當造成的經(jīng)濟損失。
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20xx年在我院領導重視下，按照醫(yī)保站的工作精神，我院認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結如下：
一、領導重視，宣傳力度大
為規(guī)范診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展，院領導高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領導。建立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領導小組。業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責任人，負責本科醫(yī)保工作管理，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施。
為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進行了廣泛的宣傳學習活動，召開全院職工會議，講解醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。舉辦醫(yī)保知識培訓、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院印發(fā)了醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字，對醫(yī)保帳目實行公開制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。醫(yī)保管理工作領導小組制定了醫(yī)保管理制度和處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理工作領導小組會議，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落
到實處。為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記、住院治療、出院三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。醫(yī)院職工開展以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務，受到病人好評. 為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結合工作實際，我院制訂了醫(yī)療保險服務的`管理規(guī)章制度，定期考評醫(yī)療保險服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等計劃，并定期進行考評，制定改進措施。加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我院未出現(xiàn)差錯事故，全院無違紀違規(guī)現(xiàn)象。
三、改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。
醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
我院分管院長不定期在晨會上及時傳達新政策和反饋醫(yī)保站的有關醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī)通報內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。大大提高了參保住院患者滿意度。
通過全院職工的共同努力和認真工作，圓滿完成了全年各項任務。在今后的工作中，我們還需嚴把政策關，從細節(jié)入手，認真總結經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關系，規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為我院醫(yī)保工作順利開展作出貢獻。
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要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險的有關規(guī)定，新農(nóng)合的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參�；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)高效的服務”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用，大大提高了參保滿意度。四、工作小結通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務，圓滿完成了年初既定各項任務。20xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人，總費用萬余元。接待定點我院的離休干部人、市級領導干部人，傷殘軍人人。20xx年我院農(nóng)合病人人，總費用萬元，發(fā)生直補款萬元，大大減輕了群眾看病負擔。
今年在醫(yī)保、農(nóng)合工作中做的比較好的科室有：;做的比較好的醫(yī)生有： 我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領導及工作人員的大力支持再加上我院領導的.正確領導、全院醫(yī)務人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因新農(nóng)合實施規(guī)定的具體細則不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大;全院的醫(yī)保工作反饋會偏少。
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20xx年度，在局領導班子的領導下，在局里各科室的緊密協(xié)作下，基金科根據(jù)年初計劃，編制預算，核算收支，報送報表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有節(jié)余”，現(xiàn)就20xx年度的工作總結如下：
一、基金收支情況
1、1－11月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收入2027萬元，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支出3184萬元，其中統(tǒng)籌基金支出2149萬元，個人帳戶支出1035萬元，已出現(xiàn)收不抵支。
2、1—11月工傷保險基金收入99萬元，工傷保險基金支出102萬元，生育保險基金收入1.4萬元，生育保險基金支出0.9萬元。
3、1—11月城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收入2820萬元，支出900萬元。
二、主要工作情況
1、按上級要求，及時編制上報了20xx年度各項基金預算報表、月報及季報，并于每季根據(jù)數(shù)據(jù)編寫基金運行情況分析，力求更好的為領導決策做好參謀。
2、加大各項醫(yī)療保險費征收力度，做到應收盡收。
一是職工醫(yī)療保險費用的征收，今年在各單位報送職工參保資料時，我科與職工保險科配合先把工資基數(shù)核準再錄入檔案，6月份在財政與銀行的配合下，扣繳財政供養(yǎng)人員個人繳納全年醫(yī)療保險費447.42萬元，通過核對，誤差比以前年度減少，防止了基金的流失。
二是工傷生育保險費用的征收，每月將各單位繳納的工傷生育保險費明細及時提供給職工保險科，使他們能通知沒有繳納費用的單位按時足額繳納。
三是配合向上爭資爭項目的工作，工業(yè)濾布目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險困難企業(yè)省級配套資金已到156.3萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險資金中央配套1267萬元，省級配套1094.5萬元已全部入賬。
3、控制支出，保證基金流向的合理與規(guī)范。對每月的基金支出先與業(yè)務科室進行核對，做到數(shù)字無誤，合理規(guī)范，再向財政申請各項醫(yī)療保險基金，及時劃撥到各定點醫(yī)療機構、定點藥店及患者賬上，以確保參保對象享受正常的醫(yī)療待遇。
4、配合審計組，做好全國社會保障資金審計工作。今年2月份，國家審計署派出審計組對我市社會保障資金進行審計，我局的各項基金也接受了此次審計，在歷時兩個月的審計過程中，我科與業(yè)務科室相互協(xié)調(diào)，密切合作，提供與審計有關的會計資料、電子數(shù)據(jù)、證明材料等，對審計組提出存在的問題進行了整改，通過這次審計，更加規(guī)范了基金的征繳、使用及管理。
5、通過協(xié)調(diào)，解決了歷年來職工醫(yī)療保險理賠款難以及時到位的大難題。今年，在職工保險科的配合下，劃撥了20xx及2011年所拖欠的團險理賠款481.97萬元，保障了參保對象的醫(yī)療待遇。
6、配合居民管理科做好城鎮(zhèn)居民的參續(xù)保工作.20xx年，我科向財政領用了400本城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險票據(jù)，并及時發(fā)放、核銷，確保居民參保工作的正常順利進行。
三、工作的不足
1、與財政的溝通協(xié)調(diào)不夠，目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險本級配套資金只到位800萬元，統(tǒng)籌基金收不抵支，使基金運行出現(xiàn)風險，已占用了個人賬戶資金。
2、平時對醫(yī)療保險政策及基金的`收、支、濾布余情況調(diào)查研究不夠，不能形成信息及調(diào)查報告，不能更好地為領導決策起到參謀作用。
四、工作計劃
1、做好20xx年財政供養(yǎng)人員配套資金預算表，多爭取資金，將基金運行風險降到最低。
2、與職工保險科配合，辦理20xx年續(xù)保工作時先核定工資基數(shù)再進行銀行扣繳，力求做到零誤差。
3、及時編制及報送各項基金年報和20xx年預算報表。
4、及時向財政領核居民醫(yī)療保險專用票據(jù)，發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及象湖鎮(zhèn)各居委會，確保20xx年居民參保續(xù)保工作順利進行。
5、與業(yè)務科室配合，加強定點醫(yī)療機構及定點藥店的監(jiān)督檢查工作，杜絕基金的流失。
6、做好各險種的日常撥付及賬務處理工作，并參與各險種的擴面工作。
7、加強學習，包括政治及專業(yè)學習，將新的政策學習通透，更好的為參保對象服務。
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過去的一年，我們醫(yī)保處全體人員認真學習文件精神，緊緊圍繞服務宗旨，創(chuàng)新廉潔意識，結合我科實際情況，以優(yōu)質(zhì)的服務贏得患者的高度贊譽。
一、全心全意做好本職工作
20xx年，科室共報銷新農(nóng)合病人4999人，報銷額約543萬，菏澤市職工300人，報銷額約160萬，菏澤市居民xx人，報銷額約7600元，牡丹區(qū)職工545人，報銷額約224萬，牡丹區(qū)居民292人，報銷額約51萬，各類醫(yī)保優(yōu)撫126人，報銷額21萬。
二、努力提高服務禮儀素養(yǎng)
以精心管理為手段，以精心服務為宗旨，以精湛技術為保障，以精英隊伍為根本，高質(zhì)量、高水平地搞好服務，讓服務對象充分感受到“關注、尊重、方便、誠信、溫馨”的人性化服務，始終有到家的溫暖，實現(xiàn)由滿意服務到感動服務的提升。
三、高度重視“兩好一滿意”服務品牌的'創(chuàng)立
科室深入貫徹“兩好一滿意”活動的各項規(guī)定，建立一系列“兩好一滿意”活動的文化氛圍，如：
服務理念：“以患者為中心、以質(zhì)量為核心”；
服務宗旨：“全心全意為患者服務”；
工作目標：精益求精、遵紀守法、愛崗敬業(yè)、團結協(xié)作、共同提高。
新的一年，我們將從以下幾個方面做好工作：
一、做好醫(yī)保政策宣傳
醫(yī)保各項政策規(guī)定較細，報銷手續(xù)相對繁瑣，醫(yī)保處全體人員熟練掌握報銷流程，準確理解醫(yī)保政策，并利用宣傳頁、溫馨提示等向醫(yī)務人員和患者做好宣傳，科室人員還深入病房，在稽查病人的同時向病人及親屬宣傳醫(yī)保政策，使病人詳細了解醫(yī)保知識，及時登記報銷。
二、及時調(diào)整工作重點，狠抓內(nèi)部管理。
把握好醫(yī)保準入關，辦理住院手續(xù)時，首診醫(yī)生必須認真核實人，證，卡是否一致，醫(yī)保辦人員及時核實，發(fā)現(xiàn)冒名頂替及掛床現(xiàn)象嚴肅處理，拒付報銷費用。把握好醫(yī)保統(tǒng)籌費用關，合理檢查，合理用藥，合理治療，對出院帶藥，超范圍檢查和用藥，超出費用按醫(yī)院規(guī)定由科室和個人承擔。對收費項目不清或?qū)⒉粓箐N項目開成報銷項目的罰款到科室。
三、充分發(fā)揮醫(yī)保辦在醫(yī)院管理工作中的作用
發(fā)揮在醫(yī)保管理中的協(xié)調(diào)作用，醫(yī)保辦處于“醫(yī)、保、患”三方的焦點位置，一手托三家，即要維護三方利益，又要協(xié)調(diào)三方關系，醫(yī)保辦總是處于焦點之中，一個問題往往涉及多個方面，醫(yī)保辦牽頭協(xié)調(diào)，理順關系。發(fā)揮醫(yī)保管理工作中監(jiān)督指導作用，醫(yī)保工作政策性強，醫(yī)務人員在為參保病人服務時，一切醫(yī)療活動要在醫(yī)保政策的范圍下進行，否則就要觸碰“醫(yī)保高壓線”、造成醫(yī)保違規(guī)，醫(yī)保辦會定期不定期巡視督查，及時發(fā)現(xiàn)及時處理，做到防患于未然。方寸小世界，人生大舞臺！在醫(yī)�？七@個小小的辦公室里，我們用努力的工作實現(xiàn)著我們自己的人生價值，默默的為醫(yī)院的發(fā)展做出我們自己的貢獻！
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一、注重理論業(yè)務學習，不斷增強履職能力
系統(tǒng)學習了“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀等系列黨的最新理論成果。通過學習，不斷提高了自身思想素養(yǎng)，增強了拒腐防變能力和紀律觀念。在加強理論與業(yè)務知識學習的同時，進一步暢通與參保群眾溝通的渠道，堅持陽光醫(yī)保，著力構建起廉潔高效的工作運行機制，保障了人民群眾對醫(yī)療保險工作的知情權、參與權和監(jiān)督權。
二、強化效能建設，為民服務的'宗旨更加明確
一是切實配合局長加強了我局組織建設、精心打造起一支黨性堅定、政治過硬、作風優(yōu)良、勤政廉潔的職工隊伍，營造起勤政務實、嚴謹活潑、廉潔高效的工作氛圍，促進了黨的建設工作與醫(yī)療保險事業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展。二是通過深入開展三級聯(lián)創(chuàng)、機關效能建設、建立健全了醫(yī)療保險經(jīng)辦機構“黨員受教育、干部受監(jiān)督、群眾得實惠”的長效機制，始終堅持把“民生為先、民生為重、民生為本”作為發(fā)展醫(yī)療保險事業(yè)的重中之重，要求全局黨員、干部職工廣泛宣傳醫(yī)療保險服務政策，竭誠提供社會服務。三是大局意識和宗旨意識明顯增強。圍繞全市中心工作，做好招商引資、“三送”等工作。
三、加強制度建設，議事決策的透明度不斷增強
嚴格按照“集體領導、民主集中、個別醞釀、會議決定”基本決策制度，充分發(fā)揮支部成員和干部職工的積極性，自覺將自身置于群眾的監(jiān)督之下。
一是嚴格遵守支部會議，中心學習會、民主生活會、局長辦公會等各種會議制度，進一步改進了思想觀念、服務態(tài)度、工作方式和工作作風。
二是修訂并完善了《基金財務管理制度》、《內(nèi)部控制暫行辦法》、《請銷假制度》、《考勤制度》等行之有效的能改善我局職工工作行為、工作作風的管理制度。
三是加強了辦公用品采購、來客接待和經(jīng)費的規(guī)范化管理。有效杜絕了奢侈浪費之風，做到了厲行節(jié)儉。
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一年來，在人勞局黨組的正確領導下，在上級業(yè)務部門的關心支持下，在醫(yī)保中心其他職工的配合下，我們中心以高度的責任感和飽滿的工作熱情，認真學習，踏實工作，發(fā)揮自己的職能作用，與中心職工共同努力，各項工作成效顯著，較好地履行了崗位職責。根據(jù)中共xx縣委辦公室關于印發(fā)《xx縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)領導班子和領導干部綜合考核評價辦法的通知》按照縣委的要求，現(xiàn)將本中心的黨風廉政責任制職責和廉潔自律情況述職如下，不妥之處，請各位領導批評指正。
一、加強學習，不斷提高自身的政治業(yè)務素質(zhì)
一年來，我們中心一直重視政治理論學習和業(yè)務知識的學習。
(一)加強政治理論學習，認真學習黨在新時期的各項路線、方針、政策，我們們充分利用業(yè)余時間系統(tǒng)的學習了黨的十九大、十九屆四中全會精神，使自己對黨的各項方針政策有了深刻的理解和把握，開拓了思路，增強了科學發(fā)展規(guī)律的理性認識;
(二)加強業(yè)務知識的學習，認真學習法律法規(guī)，我們始終注重學習各類政策和法律法規(guī)，嚴格按照有關政策和法律法規(guī)的規(guī)定來指導自己的工作，努力做到依法行政，依法辦事。
二、履行職責情況
堅持參加全局干部職工的政治業(yè)務學習，及時傳達學習上級部門下發(fā)的各類文件、會議精神和領導講話。組織中心職工參加各級組織的培訓考試，并要求職工結合工作實際，認真學習相關法律法規(guī)、業(yè)務知識，明確目標任務，使中心工作人員的政治素養(yǎng)和業(yè)務能力得到進一步提高。明確中心干部職工工作職責、工作人員崗位職責、工作標準、工作要求、工作紀律、工作原則等各項規(guī)章制度，進一步增強了職工的紀律性，提高了依法行政水平。同時積極組織中心職工參加各種社會公益活動和文體娛樂活動，在單位中形成了一種積極向上、團結協(xié)作的工作氛圍，達到了集聚力量、凝聚人心、激發(fā)工作熱情之目的。
三、業(yè)務工作情況
(一)、擴面基本情況分析
我們縣根據(jù)市醫(yī)保中心的總體部署，積極、穩(wěn)步推進擴面工作。截止xx年12月，我們縣參加基本醫(yī)療保險的人數(shù)已達9424人，比上年的8,521人增加了903人，增幅達10.60%。xx年實際參保人員中，在職人員為7584人，退休人員為1840人，分別占參保人員總人數(shù)的80.48%、19.52%，在職與退休之比約為4:1。與xx年相比，退休人數(shù)增加356人，增幅達24.02%;在職人數(shù)增加547人，增幅達7.76%。
(二)、強化基本醫(yī)療保險基金征繳管理，全縣實現(xiàn)“收支平衡、略有結余”的基金管理目標。
全面加強醫(yī)療保險基金的征繳工作管理，在實際工作中，得到了各部門的高度重視。xx年，共征收醫(yī)療保險費1552.20萬元，其中：統(tǒng)籌基金744.36萬元，個人帳戶基金807.84萬元。核銷基本醫(yī)療保險住院報帳744人次，申報住院醫(yī)療費434.95萬元，統(tǒng)籌基金支付276,54萬元，統(tǒng)籌支付比例63.58%，個人自付36.42%;支付個人帳戶83346人次,計575.96萬元。歷年累計結余2682.36萬元,其中:統(tǒng)籌基金結余1916.02萬元,個人帳戶基金結余766.34萬元。具有一定的抗風險能力。
(三)、統(tǒng)籌基金專項檢查工作
xx年我們中心通過定期和不定期對全縣18家定點醫(yī)療機構和6家定點藥店總共70次601人次的檢查。
1、檢查方法、手段及效果
(1)、參保人員身份和就醫(yī)行為檢查
對正在住院的參�；颊哌M行突擊檢查，防止掛床住院，冒名住院。對已經(jīng)出院的參�；颊咄ㄟ^調(diào)查、走訪、核實所報相關報銷票據(jù)是否真實、有效等。
(2)、定點醫(yī)療機構(定點藥店)檢查
根據(jù)對參保人員到定點醫(yī)療機構就診保存的處方、病歷、檢查、化驗和治療單據(jù)記錄與報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構的是否一致。根據(jù)計算機監(jiān)控與檢查人員突擊檢查相結合，購藥記錄檢查定點藥店費用的真實性。
(四)、醫(yī)療保險ic卡換發(fā)工作
根據(jù)昭通市勞動和社會保障局《關于昭通市醫(yī)療保險軟件升級的通知》(昭市勞社[xx]128號)文件精神，按照市醫(yī)保中心的`要求，決定將現(xiàn)在使用的以磁條卡管理運行為主的醫(yī)保軟件升級為以非接觸式ic卡管理運行為主的醫(yī)保管理軟件。為使我們縣的醫(yī)療保險軟件能得到及時更換，我們中心結合解放思想大討論活動，加班加點，全力以赴為全縣參保人員更換醫(yī)療保險ic卡，截止xx年8月，已全部制作完成9424張并發(fā)放到各參保單位，并于8月28日啟用，使以前醫(yī)療磁卡容易掉磁、易損壞、可復制等導致?lián)Q卡頻繁，使用不便的現(xiàn)象不在發(fā)生，更好的服務各參保人員，切實維護參保人員利益。
(五)、離休人員醫(yī)療保障
我們縣共有離休干部53人，實際參加醫(yī)保統(tǒng)籌的有53人，參統(tǒng)率100%。離休干部的醫(yī)藥費單據(jù)由老干局代收，統(tǒng)一送醫(yī)保中心審核，xx年離休人員醫(yī)療費用支出102.24萬元;二乙傷殘軍人27人，xx年二乙傷殘軍人的醫(yī)療費用支出22.07萬元。
(六)、大病補充醫(yī)療保險
xx年參加大病補充醫(yī)療保險的職工人數(shù)為9424人，收大病補充醫(yī)療保險費113.09萬元，已上繳市醫(yī)保中心113.09萬元，已有40人獲得53.24萬元的賠付。
(七)、企業(yè)工傷生育保險
xx年參加企業(yè)工傷保險的職工人數(shù)為825人,比上年的228人增加了596人，增幅達261.40%,已收工傷保險費18.57萬元;參加企業(yè)生育保險的職工人數(shù)為596人,比上年的44人增加了552人，增幅達1254.55%，已收生育保險費8.55萬元(已全部上繳市醫(yī)保中心)，已有3人生育獲得2.43萬元的賠付。
(八)、行政事業(yè)單位工傷生育費
全縣行政事業(yè)單位工傷根據(jù)魯政發(fā)[xx]2號文件，行政事業(yè)單位女職工生育醫(yī)藥費嚴格按照魯政發(fā)[xx]51號文件執(zhí)行，已經(jīng)報銷27人4.56萬元的生育醫(yī)藥費。
總之，以“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹落實全市勞動和社會保障工作會議精神，堅持以人為本，全面提高管理服務水平，與時俱進、開拓創(chuàng)新，結合實際，精心組織、狠抓落實，團結協(xié)作、強化管理、克服困難，積極開展醫(yī)保管理工作，逐步完善我們縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革，取得了一定的成效，得到了社會各界及參保人員的一致好評。當然，也有做得不足之處，我們真誠地期望各位領導對我們們履行職責和廉政工作方面存在的問題提出寶貴意見，認真克服、改正，為促進我們縣人事和勞動社會保障事業(yè)的健康快速發(fā)展作出新的貢獻。
醫(yī)保科副科長述職報告 12
我主要負責醫(yī)院醫(yī)保辦公室的工作。這一年來，在院領導和同事們的支持配合下，我緊緊圍繞醫(yī)保工作特點和工作規(guī)律，認真履行自己的職責，集中大家的智慧和力量，扎扎實實地開展了各項工作，較好地完成了工作任務。
一、20xx年的總結
我院醫(yī)保工作于20xx年2月
底正式展開，到現(xiàn)在已經(jīng)運行年，現(xiàn)將這一年的工作情況向院內(nèi)作出匯報。
﹙一﹚20xx年的工作
1、從2月份開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運行良好，期間在五月份進行醫(yī)院his系統(tǒng)改造，做好醫(yī)保門診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導入醫(yī)保工作計算機的工作。
2、在醫(yī)保單機運行開始階段收費員在門診操作中試驗數(shù)據(jù)每人達到二十五次，操作正確無誤，到12月21日底共計門診結算醫(yī)保1250人次，門診數(shù)據(jù)上傳準確，無上傳錯誤信息。醫(yī)院his系統(tǒng)改造后收費員積極的進行醫(yī)保病人的收費操作練習，每人達到一百人次，6月份以后通過his系統(tǒng)完成醫(yī)保病人收費720人次，數(shù)據(jù)錄入準確，能夠順利的導入醫(yī)保工作單機并上傳。
醫(yī)院全年接待醫(yī)保住院病人52人次，順利結算49次，現(xiàn)有醫(yī)保住院病人2人，需要細致的.做好病人病歷、費用的審核工作。
3、關于持卡就醫(yī)、實時結算的工作，全年共計參加市區(qū)組織的持卡就醫(yī)工作、實時結算工作會五次，按照市區(qū)兩級的要求順利進行每一項工作。
4、對于院內(nèi)的醫(yī)保單機及時的進行補丁的更新安裝，在4月份由于系統(tǒng)原因?qū)е箩t(yī)保單機不能正常工作，及時的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細致的查找問題發(fā)生的原因，及時的安裝殺毒軟件，并定期更新。
﹙二﹚存在的問題
1、我院現(xiàn)在醫(yī)保住院病人少，對于醫(yī)保住院結算這一部分收費人員沒有細致的操作機會，操作不熟悉。
2、醫(yī)保和his系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對照工作還不能順利的操作，導致醫(yī)院的藥房在有新的藥品錄入后不能及時的對照。
3、醫(yī)院新入職人員對醫(yī)保工作不太熟悉，藥品分類和診療項目不清楚。
4、對于持卡就醫(yī)、實時結算工作了解較少，政策和操作方法不了解。
二、20xx年工作計劃
1、針對20xx年發(fā)現(xiàn)的問題制定針對措施并實施：加強收費人員的操作能力，做好院內(nèi)數(shù)據(jù)庫的對照，及時的對院內(nèi)人員特別是是新入職員工進行醫(yī)保知識政策的培訓工作。
2、按照市區(qū)兩級的要求做好持卡就醫(yī)、實時結算工作的順利進行，保證我院醫(yī)保工作的順利開展。
3、做好醫(yī)保數(shù)據(jù)的上傳工作，指導收費人員進行醫(yī)保數(shù)據(jù)的上傳工作，做到每人都能夠獨立的完成數(shù)據(jù)傳輸上報工作。
4、加強業(yè)務學習，做好院內(nèi)醫(yī)保知識的培訓工作，帶出一支專業(yè)化的醫(yī)保隊伍服務醫(yī)院，服務病人，保證醫(yī)院醫(yī)保工作的順利開展。
醫(yī)保科副科長述職報告 13
一、以科學發(fā)展觀為指導，盡職盡責抓好分管聯(lián)系工作
1、多條渠道、多種形式開展擴面宣傳，促使醫(yī)保政策(含工傷、生育政策)家喻戶曉、人人知情。
召開參保、續(xù)保工作布置會議和擴面征繳工作會議，并要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、企業(yè)主管部門及重點企業(yè)與市政府簽訂擴面工作責任狀。
印制宣傳單近1萬份，通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村居委會發(fā)放至每家每戶，并通過定總藥店、定點醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各村居委會等機構裝貼宣傳。
定期通過《報》、有線電視臺、中國移動手機通訊等媒體進行政策宣傳，發(fā)布參保、續(xù)保通知，繳費基數(shù)變更、參保、續(xù)保時間安排等信息。
開展“轉(zhuǎn)作風、進園區(qū)、強服務”活動，通過活動的開展，工業(yè)園區(qū)參加工傷、生育保險企業(yè)有明顯增多，工傷事故發(fā)生率明顯下降。
舉辦培訓班，對各單位、各定點藥店、定點醫(yī)院經(jīng)辦醫(yī)保工作人員進行業(yè)務培訓，培訓人次達300人。
2、堅持貫徹落實“民生工程”工作責任，確保特殊人群順利參加醫(yī)保
根據(jù)省政府辦公廳文件要求，使國有困難農(nóng)林水企事業(yè)單位、困難農(nóng)墾企業(yè)和城鎮(zhèn)困難大集體企業(yè)職工3565人順利參加了職工醫(yī)保。
3、加強管理、提高效率，確保待遇支付足額及時到位
通過信息系統(tǒng)網(wǎng)絡管理模式，實施了一卡通、協(xié)議消費政策。
開通了網(wǎng)上報帳。為了使各項基金能及時到位，我們與銀行合作，開通了網(wǎng)上銀行，使參保對象能夠在第一時間享受醫(yī)療保險待遇。
二、加強各項基金征繳及管理，促進資金使用效益提高
1、嚴把參保續(xù)保關，加強基金征繳，確保足額征收到位，不遺不漏。
嚴格執(zhí)行省政府贛府廳發(fā)[2007]36號文件規(guī)定，確保國有及國有控股關破改企業(yè)職工及農(nóng)林水、大集體企業(yè)職工參加醫(yī)療保險。努力做好政策宣傳和解釋工作，杜絕了許多職工因?qū)φ哒`解而導致的諸多信訪問題。
嚴格按工資總額為個人繳費基數(shù)，統(tǒng)一由代發(fā)工資銀行統(tǒng)一代扣代繳參保職工個人應繳納的醫(yī)保費。
加強提前退休人員或未到達法定退休年齡人員個人繳納醫(yī)保費的征繳管理工作，凡未及時繳納保費人員一律列入停保人員隊伍管理。
及時向政府請示匯報并與財政溝通協(xié)調(diào)，確保關破改企業(yè)退休人員、六類參戰(zhàn)人員、老紅軍、離休干部、建老人員、傷殘人員、老紅軍遺孀、低保對象等特殊人群醫(yī)保費用的.及時足額撥付到位。
2、嚴把支出管理關，嚴禁違規(guī)支出，確�；鸢踩�、完整。
建章立制。對基金收、支、余的管理，建立了基金財務制度、支出分級審核制度等內(nèi)控制度，健全了審核、審批手續(xù)，做到層層把關，局長一支筆出錢。
加強自查審計力度。年初，對上年度各項基金收、支和結余情況進行嚴格自查審計，并寫出自查審計報告，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。
嚴格按基金財務制度，設立收、支帳戶和財政專戶，確保各項基金封閉運行，杜絕了基金體外運行等不良行為的發(fā)生。
三、圍繞中心、服務大局能力明顯提升
積極投身到我市招商引資工作中去，重點跟進和服務好PPC鋁膜生產(chǎn)項目和環(huán)保機械生產(chǎn)項目，今年，我局共外出招商5批次，洽談項目4個，接待客商18批次，走訪企業(yè)24家。
四、廉潔高效，切實加強黨風廉政建設，模范遵守社會公德
認真學習黨章，切實遵守黨章，深入貫徹黨章，自覺維護黨章，做到了從源頭上預防腐敗。一是加強“兩定”機構管理，樹立醫(yī)保服務新形象。二是貫徹落實黨風廉政建設責任制工作意見，建立健全制度，從源頭預防腐敗現(xiàn)象發(fā)生。三是開展治理商業(yè)賄賂專項行動，嚴厲打擊各種腐敗行為。四是認真貫徹民主集中制。始終堅持局班子集體決策制度，充分發(fā)揚民主，確保決策的科學化、民主化。
回顧一年來的工作，雖然我都做出了積極的努力，取得了一定的成績，但由于主客觀原因，自己在工作學習等方面還存在一些缺點和不足。一是理論學習不系統(tǒng)、不深入，二是深入基層調(diào)研不夠。今后，我將努力克服不足，創(chuàng)造性地開展工作，加強學習，加強調(diào)研，加強作風和黨風廉政建設，把醫(yī)療保險這項惠民政策落到實處，讓更多的參保對象享受醫(yī)療保險待遇。
醫(yī)保科副科長述職報告 14
一、履行職責情況
積極推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。主要措施有以下幾點：
(一)抓政策宣傳力度。20xx年，我局充分利用廣播、電視等新聞媒體、手機短信、宣傳單、廣告等多種形式深入宣傳，截止到年底，我市累計發(fā)放城鎮(zhèn)居民保險政策宣傳單6萬余張，手機短信23萬多條。
(二)抓政策待遇調(diào)研。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策實現(xiàn)市級統(tǒng)籌后，本著為參保對象服務，切實提高我市居民醫(yī)療保障水平的前提下，我局業(yè)務科室在政策運行過程中不斷總結、發(fā)現(xiàn)，對參保時間、繳費方式和待遇享受等都在做一些有力的探索和調(diào)研。
(三)抓參保覆蓋面。一是實行每年以市政府名義下達各鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保擴面工作任務，并列入政府年度工作目標考核。二是深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、學校和居民密集區(qū)，積極宣傳動員城鎮(zhèn)居民特別是個體工商戶雇員、靈活就業(yè)人員、村改居居民、失地進城農(nóng)民及城鎮(zhèn)中小學生等全部參加居民醫(yī)保。三是成立了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作領導小組，加強部門聯(lián)動，形成了人社、醫(yī)保、教育、民政、財政等相關部門組成的居民醫(yī)保運行常效機制。20xx年全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保繳費人數(shù)達到109466人。
(四)抓醫(yī)保基金監(jiān)管。一是規(guī)范醫(yī)�；饘艄芾�，及時將征繳的醫(yī)保費和財政預算安排的醫(yī)療保險費用劃入醫(yī)�；饘�，確保了當期統(tǒng)籌基金支付。二是強化了對醫(yī)保管理部門的監(jiān)管。財政、審計等有關部門加強了對基金的籌集、使用和監(jiān)督檢查，確�；饘？顚Ｓ�，嚴禁挪作他用。三是強化了對定點醫(yī)療機構的監(jiān)督。督促各定點醫(yī)療機構認真落實醫(yī)療質(zhì)量管理制度和診療操作規(guī)程，規(guī)范診療服務行為，堵塞基金流失漏洞。
(五)抓經(jīng)辦服務建設。一是積極開展業(yè)務大練兵。二是制作“醫(yī)保便民服務卡”。三是嚴格工作考勤紀律，樹立醫(yī)保工作者良好服務形象。三是加強定點醫(yī)療機構醫(yī)保經(jīng)辦服務指導，提高醫(yī)療機構醫(yī)保窗口辦事效率，切實為參�；颊呔歪t(yī)提供方便。
(六)抓基層醫(yī)保基礎條件和網(wǎng)絡建設。
二、思想作風建設和廉潔自律情況
一是加強理論知識學習。注重加強政治理論和業(yè)務政策知識的學習，進一步加深對鄧小平理論、“三個代表”重要思想和“十八大”精神的理解，對科學發(fā)展觀和黨的執(zhí)政能力建設等理論和決策，有了較準確的把握，同時對醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展面臨的新形勢有了新的認識。通過系統(tǒng)學習，理論素養(yǎng)得到了提升，理想信念更加堅定，工作思路更加開闊。二是注重黨性鍛煉與修養(yǎng)。在政治上，堅持用“四大紀律、八項要求”來規(guī)范自己的`行為，自覺地同上級保持高度一致，不說糊涂話，不做出格事。三是廉潔自律、清廉從政。嚴于律己，落實好廉政建設各項規(guī)定，把堂堂正正做人、規(guī)規(guī)矩矩用權、清清白白為政作為自己的行為準則。
三、存在的主要問題和今后努力的方向
自己在很多方面還存在諸多問題和不足，第一、理論學習不夠扎實。第二、深入基層，深入群眾調(diào)查研究不夠深入。第三、工作方法不夠細致，在今后的工作中，我決心從幾個方面努力：
第一、進一步加強理論學習，注重黨性鍛煉和修養(yǎng)，不斷提高自身素質(zhì)。第二、強化開拓創(chuàng)新意識，抓住主要矛盾，找準工作的突破口。要始終圍繞上級下達的目標和任務，把握當前工作的主要矛盾和重點，集中精力抓大事，一抓到底，抓出成效。做一把手的好參謀，做干部群眾的楷模。第三、求真務實，轉(zhuǎn)變作風，狠抓落實。
醫(yī)�？聘笨崎L述職報告 15
醫(yī)保管理工作，是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容，也是醫(yī)療質(zhì)量管理之重點。一年來，我們在縣衛(wèi)生局和醫(yī)保處的支持和領導下，在我院領導高度重視下，經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了較好成績。現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結如下：
一、基本情況
20xx年，共收治醫(yī)�；颊�29446人次，總費用為14303983.96元（其中門診患者28704人次，費用4103726.93元，人均費用142.97元。住院患者742人次，人均住院日20日，總費用10200057.03元，人均費用13746.98元）。藥品總費用8160207.33元。占總費用的57.04%。自費金額（現(xiàn)金支付）1049412.76元，占總費用的7.33%。
二、完善了組織機構和管理制度
1、為了確�；踞t(yī)療參保人員在我院就診的質(zhì)量，醫(yī)院根據(jù)實際情況，重新調(diào)整了基本醫(yī)療保險工作領導小組、醫(yī)療保險管理小組、并確定專職管理人員與醫(yī)保中心保持暢通聯(lián)系，共同做好定點醫(yī)療服務管理工作。
2、嚴格執(zhí)行國家醫(yī)療服務收費項目標準價格，公開藥品價格，合理收費，為參保者提供就醫(yī)消費清單和收費票據(jù)。醫(yī)療費用結算材料真實、完整、準確，按月及時報送。
3、對醫(yī)�；颊�，認真進行身份識別，不掛名，冒名醫(yī)治用藥，不掛床，不分解醫(yī)治，對酗酒、交通肇事、工傷、自殺等拒絕其使用醫(yī)療保險卡，并及時與醫(yī)保管理中心聯(lián)系。確實做到因病施治、合理檢查、合理用藥。
4、認真貫徹落實醫(yī)保辦的指令和文件精神，不斷完善制度建設，制定實施方案、獎懲制度和考核機制。
三、組織學習培訓
為了確保每個工作人員熟悉醫(yī)保相關政策、規(guī)定，院領導組織全院職工認真學習職工基本醫(yī)療保險有關政策和《醫(yī)保服務協(xié)議》，積極參加有關醫(yī)保工作會議，提供與醫(yī)保有關的材料和數(shù)據(jù)。定期組織醫(yī)�？坪腿合嚓P人員召開醫(yī)保專題工作會議，及時傳達上級會議精神，把各項政策措施落到實處。
特別是今年7月開始，全市醫(yī)保刷卡聯(lián)網(wǎng)，我們醫(yī)�？啤⑿畔⒖漆t(yī)保處的精心指導下，加班加點共同努力，順利開通聯(lián)網(wǎng)工作。
四、做好宣傳工作
為了確保每個工作人員及就診患者能更好的了解醫(yī)保知識，我院刊登了醫(yī)保宣傳欄，設置了醫(yī)保投訴箱、投訴電話、咨詢服務臺及醫(yī)保意見簿，認真處理參保患者的投訴，為參保者提供優(yōu)質(zhì)的服務。
五、存在的主要問題
因醫(yī)院人員流動頻繁，使新進的`醫(yī)護人員對醫(yī)保限制用藥政策熟悉程度不夠，對貫徹醫(yī)保政策意識還不完全到位，在醫(yī)保操作的具體工作上，還存在著一些不足。
今后要進一步加強醫(yī)生的醫(yī)療保險政策的培訓、普及，加大力度宣傳醫(yī)療保險的有關政策、規(guī)定，不斷完善醫(yī)療服務管理，健全醫(yī)保網(wǎng)絡建設，強化內(nèi)部管理監(jiān)督，層層落實責任制，為我縣實施基本醫(yī)療保險制度改革作出積極的貢獻。
醫(yī)保科副科長述職報告 16
20xx年在我院領導高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)�？乒ぷ骺偨Y如下：
一、領導重視，狠抓落實
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領導班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保工作領導小組。
為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。二是舉辦醫(yī)保知識培訓班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。大大減少了差錯的發(fā)生。
二、措施得力，完善規(guī)章
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費我院一是在院外公布了醫(yī)保就診流程圖，醫(yī)保、病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)負責給相關病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結合工作實際，一是我院制訂了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)療保險服務（服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫(yī)保科一律不予審批。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯事故，全院無大的違紀違規(guī)現(xiàn)象。
三、改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn).及時傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在辦理職工醫(yī)療保險手續(xù)的過程中，始終把“為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)高效的服務”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的`是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用，大大提高了參保滿意度。
四、工作小結
通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務，圓滿完成了年初既定各項任務。20xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人9人，總費用萬余元。大大減輕了群眾看病負擔。
在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節(jié)入手，認真總結經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關系，規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務，力爭把我院的醫(yī)保工作做得更好.
五、下一步工作要點
1、加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃⻊盏墓芾韮?yōu)質(zhì)化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。
2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。
3、加強對醫(yī)院醫(yī)務人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保工作反饋。
醫(yī)�？聘笨崎L述職報告 17
20xx年，在縣醫(yī)療保險中心的正確領導和幫助下，在院領導的高度重視與大力支持下，在全院醫(yī)務人員的共同努力下，我院以全心全意服務于廣大的參保患者為宗旨，團結協(xié)作共同努力，圓滿的完成了全年的醫(yī)療保險工作，現(xiàn)就這一年的工作做如下總結：
一、配備優(yōu)秀人員，建立完善制度
醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務于廣大的參保患者，為廣大的參保人員服務不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂于為參�；颊叻⻊盏腵工作隊伍。因此院領導組織了精干的人員進行此項工作，并成立了以副院長暴艷梅為組長，組員：陳萍、王彬、陳智、等人組成醫(yī)保工作小組，負責患者日常診療及信息錄入、上傳等工作。院領導為了保證基本醫(yī)療參保人員在我院就診的質(zhì)量、方便患者就醫(yī)、保證醫(yī)�；颊呃妫粩嗉訌姽芾恚S時查找問題，發(fā)現(xiàn)問題及時改正，盡可能杜絕醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生。
二、認真完成工作任務
醫(yī)院高度重視醫(yī)保工作，使參�；颊呃娴玫匠浞直Ｕ�。這一年我院按照醫(yī)保相關政策的要求認真工作，誠心為患者服務，圓滿的完成了各項工作，20xx年我院共收住院醫(yī)�；颊�8人次，總住院天數(shù)：113天，住院總收入23584.30元，其中藥品費用：22039.60，門診人次：139人，門診醫(yī)療費用總計7587.46元。
三、提高診療水平
樹立良好的服務理念，誠信待患為了讓患者滿意在醫(yī)院，放心在醫(yī)院，院領導經(jīng)常組織行風學習與討論，增強全院醫(yī)務人員的服務意識，開展了創(chuàng)建患者放心滿意醫(yī)院活動為了能夠?qū)γ恳晃换颊哌M行合理有效的施治。我院要求職工不斷加強業(yè)務學習，并不斷送人到上級醫(yī)院學習進修、要求每一位醫(yī)生都購買華醫(yī)網(wǎng)站學習卡，并認真學習上面的內(nèi)容。通過各種方式的學習使醫(yī)務人員診療水平不斷提高。同時要求每一位職工禮貌行醫(yī)，態(tài)度和藹，自覺自愿遵守醫(yī)德規(guī)范，使我院醫(yī)務人員服務態(tài)度不斷得到改善，為每一位就診患者創(chuàng)造了一個良好的就醫(yī)環(huán)境。
為了實現(xiàn)就診公開化、收費合理化的承諾，我院把所有服務內(nèi)容及收費標準公開，把收費標準及藥品價格制成公示板懸掛在門診大廳兩側。
我院還對就診患者實行首問負責制，每位來院患者問到每一個醫(yī)務人員都會得到滿意答復。院領導及醫(yī)院科室負責人經(jīng)常對住院患者進行探望，詢問病情，詢問對醫(yī)院的要求及意見。嚴格執(zhí)行國家及發(fā)改委的各項收費政策，準確劃價、合理收費。及時、準確上傳患者就診信息。醫(yī)院實行了科學化及自動化管理，電腦收費，給住院患者提供出院清單，把每天發(fā)生的費用情況打印后交到患者手中，各種費用一目了然，免除了患者很多的麻煩和不必要的擔心，增加了收費的透明度。
院領導經(jīng)常深入病房之中監(jiān)督醫(yī)生服務質(zhì)量，杜絕了冒名住院、分解住院及未達標準收治住院、串換藥品及診療項目、串換醫(yī)療服務設施、串換病種、亂收費、分解收費等違法違規(guī)行為的發(fā)生。做到專卡專用，嚴把出入院關。年底我們對來院就醫(yī)的醫(yī)療保險患者進行服務調(diào)查，反饋信息：患者及家屬對醫(yī)院醫(yī)保工作給予很高的評價，總滿意率達到98%以上。
這一年我們醫(yī)保工作取得了一定的成績，同時也存在一些問題：由于基藥的影響，住院病人數(shù)有所下降，但我們深信在新的一年里，在醫(yī)療保險中心的大力支持下，院領導的正確領導下，我們將會利用有限的藥品，服務于無限的患者，加大醫(yī)改政策的宣傳力度，把來年醫(yī)保工作完成的更加出色，造福所有來診的參�；颊�。
醫(yī)�？聘笨崎L述職報告 18
20xx年要在閬中市市委、市政府及市衛(wèi)生局和市醫(yī)保辦的領導下，以黨的十九次全代會精神為指導，深入貫徹《中共中央、國務院關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，結合《閬中市新型醫(yī)療保險實施細則》精神，加大力度，加快進度，推進我醫(yī)院醫(yī)療保險制度建設和農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設，促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展。
一、加強和完善醫(yī)保的制度建設。
根據(jù)我醫(yī)院實際，在已出臺的《閬中市醫(yī)療保險實施方案》的基礎上，盡快完善醫(yī)療保險相關配套政策和規(guī)定：通過相關配套制度的建立，構筑醫(yī)療保險基金收支平穩(wěn)運行的保障機制。
二、注重學習先進經(jīng)驗，開展技術指導。
加強學習，加大工作力度，加強分類指導和經(jīng)驗交流。注重對醫(yī)療保險各項工作的研究，發(fā)現(xiàn)和解決出現(xiàn)的新情況、新問題。
三、加大信息系統(tǒng)開發(fā)和建設力度。
根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關于《醫(yī)療保險信息系統(tǒng)基本規(guī)范》的通知精神，逐步完善我醫(yī)院醫(yī)療保險信息網(wǎng)絡。加強信息管理，完善信息統(tǒng)計制度。及時了解網(wǎng)絡運行情況，進行數(shù)據(jù)匯總，為政策調(diào)整和決策提供科學依據(jù)。
四、加強對醫(yī)保保險工作的監(jiān)管。
按照《衛(wèi)生部辦公廳關于加強醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)藥費用管理的若干意見》的要求，采取綜合措施，加強對醫(yī)療保險定點醫(yī)院服務行為的規(guī)范化管理。建立和完善醫(yī)療保險定點醫(yī)院服務收費和服務行為監(jiān)管機制。努力降低醫(yī)療費用。
五、加大對醫(yī)保管理人員及醫(yī)護人員的培訓力度。
制定詳悉的培訓計劃和內(nèi)容，通過集中培訓、網(wǎng)絡培訓、專題講座等方式，加強對醫(yī)療保險經(jīng)辦人員和醫(yī)護人員的培訓和指導，提高醫(yī)療服務水平。開展對培訓工作的專門督導檢查和效果評價，保證培訓工作取得實效。
六、加強藥品的管理。
配合市藥品監(jiān)督局和衛(wèi)生局，狠抓了藥品質(zhì)量監(jiān)督網(wǎng)絡和藥品供應銷售網(wǎng)絡建設，為病人提供質(zhì)量安全可靠、價格比較低廉的藥品。
七、進一步加大宣傳力度。
醫(yī)療保險制度體現(xiàn)了黨中央、國務院對人民的關心和愛護，我們要加強宣傳，使居民都知道這項制度的內(nèi)容、要求、原則和方案。用典型事例現(xiàn)身說法，使居民感受到實實在在的`好處，才能使更多的居民體會到這項制度的優(yōu)越性。不僅在媒體上增加宣傳內(nèi)容，還要采取多種方式，廣泛發(fā)動，宣傳這項制度的基本特點和要求，做到家喻戶曉，人人明白。既要加大政策的力度，又要加大宣傳的力度，使更多的居民感受到黨和政府的關懷。
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xxxx年在我院領導高度重視下，按照x市城鄉(xiāng)居醫(yī)保政策及x市醫(yī)保局、霍邱縣醫(yī)保局及醫(yī)保中心安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保辦工作總結如下：
一、領導重視，宣傳力度大
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領導班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責、分管院長具體抓的醫(yī)保工作領導小組。為使廣大群眾對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的`掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動：
一是通過中層干部會議講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識；
二是發(fā)放宣傳資料、張貼宣傳欄、政策分享職工微信群、醫(yī)保政策考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力，力爭讓廣大醫(yī)務人員了解醫(yī)保政策，積極投身到醫(yī)�；顒又衼�。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院：
一是在院內(nèi)公布了醫(yī)保就診流程圖，醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然，大廳內(nèi)安排值班人員給相關病人提供醫(yī)保政策咨詢；
二是配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督；
三是全面推行住院病人費用清單制，并對醫(yī)保結算信息實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督，使住院病人明明白白消費。
為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記、住院治療、出院結算三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結合工作實際，加強病房管理，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，通過醫(yī)�；颊咦≡旱怯洷�，核查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替的現(xiàn)象，對不符合住院要求的病人，一律不予辦理入院。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。
三、改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。
新的居民醫(yī)療保險政策給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
及時傳達新政策和反饋醫(yī)保中心及縣一院專家審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。在辦理醫(yī)療保險結算的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保人員宣傳、講解醫(yī)療保險的有關規(guī)定及相關政策，認真解答群眾提出的各種提問，努力做到不讓一位參�；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)高效的服務”放在重中之重。本年度醫(yī)保結算窗口代結外院住院204人次，外院門診367人次。全年打卡發(fā)放外院醫(yī)保資金61余萬元。開展貧困人口就醫(yī)醫(yī)保補償資金“一站式結算”，結算轄區(qū)貧困人口縣外住院就醫(yī)15人次，墊付資金9萬元、縣外門診119人次，墊付資金34萬元，辦理慢性病就診證597人。醫(yī)保運行過程中，廣大參保群眾最關心的是醫(yī)療費用補償問題，本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨，醫(yī)保辦工作人員嚴格把關，規(guī)范操作，實行一站式服務，大大提高了參保滿意度。
四、不足之處及下一步工作計劃
我院醫(yī)保工作在開展過程中，得益于市醫(yī)保局、縣醫(yī)保局、醫(yī)保中心、霍邱一院的大力支持及我院領導的正確領導、全院醫(yī)務人員的大力配合才使得醫(yī)保工作順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因醫(yī)保實施規(guī)定的具體細則不夠明確，臨床醫(yī)師慢性病診療及用藥目錄熟悉度不夠，軟件系統(tǒng)不夠成熟，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院的醫(yī)保工作反饋會偏少。
在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節(jié)入手，認真總結經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關系，規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃⻊盏墓芾韮?yōu)質(zhì)化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民，加強對醫(yī)院醫(yī)務人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保工作反饋。努力更多更好地為人民服務，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保工作順利開展作出貢獻。
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